药物合用禁忌.docxVIP

1. 奥硝唑与苯巴比妥、西咪替丁、雷尼替丁 ：巴比妥类药物、雷尼替丁和西咪替丁等 可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血，因此应 禁止合用 ； 2. 西沙必利与左氧氟沙星、胺碘酮、异丙嗪、多塞平 ：西沙必利 禁止 与引起 QT 间期 延长和 /或尖端扭转型室速的药物同时使用，因可增加心脏毒性； 3. 西沙必利与克拉霉素、 罗红霉素、 氟康唑 ：西沙必利的主要代谢途径是通过 CYP3A4 酶进行代谢；若同时口服或非肠道使用能抑制此酶的药物 (大环内酯类、三唑类抗真菌药 )， 可导致血浆西沙必利浓度升高，从而增加 QT 间期延长和严重心律失常的危险性；因此，服 用西沙必利时 禁止 同时口服或非肠道使用强效抑制 CYP3A4 酶的药物； 4. 奥美拉唑与氯吡格雷 ：氯吡格雷为无活性的前提药物，须在肝脏中被转换为活性代 谢物氯吡格雷硫醇衍生物来发挥药效，在这一过程中 CYP2C19 起主要作用；由于质子泵抑 制剂竞争性抑制 CYP2C19 活性，使得氯吡格雷的活化受到影响，故降低了其药理作用，用 药患者发生血栓的风险加大；但各类质子泵抑制剂对 CYP2C19 的抑制作用并不相同，以奥 美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显；如正在使用氯吡格雷的患者必须使用质子泵抑制剂， 应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑及雷贝拉唑； 5. 西咪替丁与多潘立酮： H2 受体拮抗药会改变胃内 pH 值；