《胆囊炎病人护理常(1)》公开课件（设计）.pptVIP

胆囊炎病人护理常规 普外一科 胆囊炎病人护理常规 一概念 二病因 三临床表现 四治疗 五护理要点 六健康教育 胆囊炎病人护理常规 胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 胆囊炎病人护理常规 二病因　　 1.肠道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。　　 2.情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。　　 3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。 4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。 胆囊炎病人护理常规 三临床表现 （一）症状 急性胆囊炎主要表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。慢性胆囊炎症状、体征不典型。 胆囊炎病人护理常规 （二）检查　　 B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大、积液，壁增厚或萎缩。 胆囊炎病人护理常规 三治疗 （一）非手术疗法： 1.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压 2.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调 3．解痉止痛 4．静脉联用有效抗生素。　 胆囊炎病人护理常规 （二）手术疗法 目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。 开腹胆囊切除手术适应证 (1)胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。 胆囊炎病人护理常规 (2)慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。　 (3)有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石。　　 (4)胆囊萎缩已无功能。　　 (5)胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。 胆囊炎病人护理常规 腹腔镜胆囊切除术：　 腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点，为广大病人所接受。 胆囊炎病人护理常规 适应症： 1.有症状的胆囊结石。 2.有症状的慢性胆囊炎。 3.直径＞3cm的胆囊结石。 4.充满型胆囊结石。 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。 胆囊炎病人护理常规 五 护理要点 （一）术前护理 1.生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。 2.腹部体征的观察：剑突下及右上腹有无压痛，反跳痛，肌紧张。 3.皮肤巩膜的观察：皮肤巩膜有无黄染。 4.小便的观察：小便量、性状，尿比重。 5.实验室的动态观察：血象，肝、肾功，电解质等。 6.做好皮肤准备，胃肠道准备。 7.心理护理：胆道疾病特殊检查比较复杂，手术后也较多复发，病人疑虑较多，须耐心解释，消除顾虑，增强回复健康的信心。 胆囊炎病人护理常规 （二）术后护理 1.生命征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。 2.保持呼吸道通畅:吸氧，去枕平卧头偏向一侧。 3.引流管的护理：带有“T”管和腹腔引流管的应妥善固定，安全放置,避免扭曲,受压堵塞。注意引流物颜色、性状及量,并做好记录 4.疼痛护理术后存在不同程度的疼痛，向病人做好解释工作。 5.观察皮肤巩膜黄疸消退情况。 6.观察尿量及性状。 7.口腔护理，保持清洁舒适。 8.饮食护理，术后禁食，肠蠕动恢复后，可进清淡流质饮食，以后逐步转为低脂正常饮食。 胆囊炎病人护理常规 （三）术后并发症 1.呕吐，与麻醉药物有关 2.腹腔内出血，观察生命体征，切口敷料，引流量、颜色、性质 3.胆瘘，观察有无腹痛、胀、黄疸及腹腔引流管是否有胆汁流出 4.穿刺孔出血，观察敷料有无渗血渗液 胆囊炎病人护理常规 （六）健康教育 1.出院指导 保持伤口清洁干净，若腹部有引流管和引流袋，指导病人如何正确放置，带有T形管出院者，指导患者学会自我护理，定期复查 2.饮食指导 食低脂、低胆固醇含优质的蛋白，维生素饮食。 3.告知病人起居要有规律，要劳逸结合，不过度劳累;保持心情舒畅，避免情绪激动 4.按医嘱使用利胆药，如出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即就医，以免延误病情 5.出院后6个月、12个月返院检查1次，以后每年检查1次。 胆囊炎病人护理常规 * * 胆囊炎病人护理常规 一概念 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。通常分为急、慢性胆囊炎。