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发 热 一.发热(fever)的概念: 1.发热的本质:致热原作用使体温调定点上移。 2.发热(调节性升温）要与过热(被动性升温) 、生理性 体温升高相区别。 月经前期 生理性 剧烈运动 体温升高 应激 体温升高 ( 0.5℃) 发热 病理性 体温升高 体温调节中枢受损 过热 散热障碍(皮肤汗腺缺乏) 产热过多(甲亢) 3.发热时体温调节中枢功能并无障碍,只是在 高水平(新调定点)上发挥调节作用。 4.发热是疾病的伴随表现,是病情变化的重要 信号,适度发热可提高机体适应、抵抗力, 原发病去除发热自然消退;故发热的处理原 则为:通常不急于解热,主要针对原发病治疗; 但当体温400C,或发热导致CNS 、心功能障 碍等,则应积极解热。 二.病因和发病机制 (一)发热的机制(三个基本环节) 发 热 剌激 产内生致 产生释放 内生致热原(EPs) 激活物 热原细胞 体温调节中枢 POAH VSA 、 MAN 正调节介质变化 负调节介质变化 ( PGE 、 cAMP 、 (AVP 、 Na+/Ca2+) α-MSH) 散热↓ 皮肤血管收缩 交感N 发热 调定点↑ 运动N 产热↑ 骨骼肌紧张、寒战 (二)、发热激活物 能激活产内生致热原细胞,产生和释放内生致热原的物质 。 病原微生物 菌体 发 外致热原 毒素 热 寄生虫及其毒素 激 (如:疟原虫 裂殖子、疟色素) 活 物 抗原-抗体复合物 体内产物 类固醇(如:睾丸酮 本胆烷醇酮) 最具代表性的发热激活物 内毒素:革兰氏阴性细菌胞壁所含的组分,主要化学成分为脂多糖(LPS )。 (三).内生致热原 (endogenous pyrogen , EP) 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下, 产生和释放的能引起体温升高的物质称之为EP。 产内生致热原细胞包括:
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