专科医师现况和人力的规划 .pptVIP

專科醫師現況與人力規劃 陳志瑜 醫師人力 目標:每七百五十人口有一個醫師(134/10萬人口) “政府政策與教學機構的訓練需求”因素超過“病人需求” 專科醫師 共分21種專科 至89.08.10止，核發專科醫師證書27879張，每10萬人口有125.6個專科醫師(?) 醫師公會統計，執業醫師27959人，每10萬人中有127.8個醫師 粗估約有38%的職業醫師未領有專科醫師執照 專科醫師人力分布 專科訓練及職業科別的選擇 受雇醫院或自行開業的選擇 執業地點之選擇 選擇執業地點的行為理論 誘發性需求理論:選擇喜愛的執業地點，再誘發需求維持客源 空間競爭理論:選擇人口密度較低的地方執業 選擇科別亦有類似理論 空間競爭理論成立時: 應開放醫學生及專科醫師訓練名額，讓數量成長後，自然擴散。 誘發性需求理論主導時，政府應鼓勵前往醫療資源貧乏地區執業或選擇冷門專科 誘發性需求理論主導: 政府應鼓勵前往醫療資源貧乏地區執業或選擇冷門專科 健保的影響 健保對各科支付金額的高低，影響學生選擇科別 投入婦產科，外科比率偏低 現況 地點分布 科別分布 重複考照 未具專科執照之醫師 執業地點分布不均 醫師人力充沛地區(以每10萬人口計算):台北市(247.8/158.2)，台中市(235.2/138.3)，嘉義市(230/158.3)，高雄市(173.4/100.1)，台南市(170.5/96.8)。與全國人口密度較高的地區符合，且集中於都會區。 醫師人力不足地區:嘉義縣(50.7/42.7)，雲林縣(69.4/44.3)，台北縣(73.0/42.3)，新竹縣(76.4/54.7)，南投縣(78.3/57.3)，苗栗縣(79.3/49.9)。 例外:花蓮地區，與設置大型醫療機構及療養院可能有關。 各專科人力分布 內科:執業人數(16.3)高於美國(14.2) 外科:實際執業人數(7.9)低於美國(11.8) 放射線，麻醉，病理科等Hospital-based的科別，則有顯著不足。 放射線專科:10年後預估為10萬人有4.3個，尚低於澳洲(5.5)，巴基斯坦(5.3) 病理科:日韓皆藉由提高對病理科醫師的給付增加病理科醫師的人數 9個縣市沒有核子醫學專科醫師 耳鼻喉科:過剩 重複受訓考照 一種:13821 二種:3276 三種以上:230 避免重複訓練的投資浪費 政策的影響 專科醫師人力分配:人力不足的科別應給予誘因鼓勵人才投入 人力過剩應減少訓練名額，但此舉恐影響教學醫院之人力，應規劃配套措施或替代方案 健保支付與執業風險的影響: 健保支付高，投資報酬率高的科別 健保給付偏低且工作繁重 發生非預期結果的風險 建言 以實証基礎訂定人力標準 建立經常性評估機制，與醫界保持良性溝通 配合管制醫學生數及病床數 從實質上鼓勵從事偏遠地區醫療 修法排除醫師刑事責任 * 管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！ * 管理资源吧（），提供海量管理资料免费下载！