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国家级科技企业孵化器 教育部 科技部 高校学生科技创业实习基地 江苏省 科技厅 省级大学科技园 江苏省 人社厅 大学生创业园 江苏省 科技厅 省级众创空间 江苏省 教育厅 大学生创业示范基地 江苏省 经信委 互联网众创园 淮海工学院大学科技园大学生创业基地创业培育计划申报书 项目名称: 申报部门: 项目负责人: 电 话: 指导教师（校内）： 电 话: 申报日期： 年 月 日 淮海工学院大学科技园 二Ο一六年十月制 说明： 1、本申报书适用于淮海工学院大学科技园创新创业培育计划申报填写。 2、创业导师（校内、校外）必须经过大学科技园认定。由科技园管委会项目部办理（联系人：肖 3、本申报书附件 项目负责人学生证复印件、身份证复印件； 创业导师/创业联络员相关证件； 相关证明材料（已有项目基础、成果，文字或图片） 4、申报书内容要逐项填写，无内容的，请注明“无”，签字内容不允许打印，一律黑色或红色签字笔手写填报。 5、项目申报材料统一按封面、申报书、附件顺序，用A4纸装订成册（一式四份）。需同时报送电子版。（hgkjy2010@126.com） 报送地址：淮海工学院通灌校区主楼1606 联系人：肖辉 6、项目申请截止日期5月30日。 大学生创业培育计划申请表 第 PAGE 7页 淮海工学院大学科技园创业培育计划申请表 项目名称 项目所属 专业门类 项目类型 □ 个人项目 □ 团队项目 项目实施时间 起始时间： 年 月 完成时间： 年 月 申请人或申请团队 姓名 所在校院系/单位 专业年级 联系电话 E-mail/qq 负责人 核 心 成 员 指导教师 姓名 电话 指导内容 姓名 电话 指导内容 姓名 电话 指导内容 创业导师 姓名 电话 指导内容 姓名 电话 指导内容 姓名 电话 指导内容 项目简介 （限200字） 项目负责人 及团队介绍 （团队所具备的知识条件、的特长、兴趣、已有的创新创业成果等） 背景概述 （要点包括项目背景、项目进展、市场前景等情况） 市场概述 （要点包括市场需求量预测、目标客户收入水平、市场接受时间、市场竞争的激烈程度等情况） 产品与技术概述 （要点包括技术的先进性、技术的发展前景、专利和知识产权保护、市场上竞争替代品等情况） 财务概述 （要点包括投资情况、利润情况、经济规模、原材料供应、生产能力情况） 项目管理概述 （要点包括商业模式、管理经验及水平等情况） 融资及退出 方式概述 （要点包括融资额、融资形式、回报率、财务风险、行业风险、退出壁垒等情况） 创业带动就业 情况概述 （要点包括创业人数情况、预计年带动就业人数等情况） 信息真实性承诺书 请抄写：本表及计划书所填报信息全部自愿如实申报，本人愿为此承担全部相关责任。 申 报 人： 申报日期：2016年 月 日 推荐单位意见 同意申报 （盖章） 指导教师意见 创业导师意见 备注 淮海工学院大学科技园大学生创业基地意见： （章） 年 月 日 注：表格栏高不够可增加。 淮海工学院大学科技园大学科技园 大学生创业商业计划书 商业计划书 （初创企业必填，创业培育及创意项目建议填写，但不做强制要求） 第一部分 公司基本情况（必填、未注册企业以拟注册情况填写） 公司名称 成立时间 注册资本 实际到位资本 其中现金到位 无形资产占 股份比例 % 注册地点 公司性质 注：涉及资金单位均为“万元”；公司性质按照工商注册标准； 公司成立后组织机构的演变及营业执照变更情况说明 （仅原有公司发展新公司、新项目填写，团队可填写团队组成变更情况） 目前公司主要成员情况 股东 成员或组成单位 投资额 （万元） 股份比例 联系人 联系电话 甲方 乙方 丙方 丁方