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新生儿心律失常 北京大学第三医院儿科 叶鸿瑁 新生儿心律失常概述 新生儿心律失常在临床上并不少见,国内外都有不少报道。国外Southal等观察3000例在医院出生的健康新生儿,出院前做常规10导联心电图,心律失常的发生率占1%。jones等报道1028例早期新生儿常规心电图检查,心律失常的发生率为4.28%。国内张凤薇等做3892例新生儿心电图检查,心律失常的发生率为0.46%。以上心电图异常的统计皆未将窦性心动过速和窦性心律不齐计算在内,因为二者在多数情况下无重要临床意义。近年来由于心电监护和24小时动态心电图(Holter)的应用,新生儿心律失常的发现率增加,有人报道可达13%。 【新生儿心律失常的病因】 新生儿心律失常可发生于宫内或生后,宫内发生时称为胎儿心律失常,出生后发生心律失常的病因是多方面的,常见病因如下: 1.各种器质心脏病如先天性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病等。 2.各种新生儿感染性疾病如新生儿肺炎、败血症、上呼吸道感染、肠道感染等。 3.新生儿窒息缺氧是引起心律失常的常见原因。其它围产因素(即胎儿分娩前后母亲和胎儿的异常)如孕母产前及产程中用药、胎儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等皆可引起心律失常。 4.水电解质平衡紊乱如低血钾、高血钾、低血钙、酸中毒等及某些药物如洋地黄等。 5.新生儿心导管检查及心外科手术。 6.健康新生儿可以发生心律