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二、 病因分型 环境氟的含量过高是地方性氟病的主要原因。根据病因分型可分为三类。 1.饮水型 此型最为常见，分布最广，患病人数最多。是由于饮用水中氟的含量过高所致。调查表明，饮水中氟的含量超过1.0㎎/L，氟斑牙的患病率就会上升；若超过4.0㎎/L时，氟骨症的发病率会逐渐上升。 2.煤烟型 此型多见于寒冷、潮湿、室内烤火期长的地区，有些地区以劣质高氟煤作为主要燃料，用于室内取暖、做饭、烘烤粮食，加之又无排烟装置，造成室内空气和粮食的氟污染。使氟经呼吸道和消化道进入人体，在体内逐渐蓄积。 3.饮茶型 我国西藏、青海、四川等少数民族地区居民经常饮用的砖茶中，氟的含量很高，长期饮用也会导致氟中毒。 三、 主要临床表现 （一）??? 氟斑牙 氟斑牙是氟中毒最早出现的体征。适量的氟对牙釉质有一定的保护作用，可预防龋齿。但氟的摄入量过高则会造成牙釉质矿化不全而形成氟斑牙。病损多发生于恒牙切齿部分，使牙齿表面失去光泽，粗糙、出现色素沉着，按病损的严重程度可分为三型。表15-3 表15-3 氟斑牙临床分型 分 型 主要临床特征 白垩型 牙面失去光泽、粗糙、出现白色斑点（粉笔状） 着色型 牙面釉质出现黄至深褐色斑纹 缺损型 牙釉质损坏剥落脱，呈浅窝样或花斑样缺损 图15-2 地方性氟中毒性氟斑牙 图片采集自：/pictures/endemic.htm 四、 防制措施 地方性氟中毒最根本的预防措施就是控制氟的来源，减少氟的摄入量。 1.改水降氟 ① 改用低氟水源：可引江河、水库等地面水，也可建低氟深井或收集天然降水做水源。 ② 饮水除氟：采用混凝沉淀的方法可降低水中氟的含量，常用混凝剂有明矾、碱式氯化铝等。饮水中氟的含量应在0.5～1.0㎎/L之间比较安全。 2.减少煤烟氟污染 应尽量少用或不用高氟煤作为室内燃料，改变落后的炉灶，加强排烟措施，减少室内空气氟污染。 3.综合措施 ① 高氟地区应加强盐碱地的改造，疏通河道、植树造林，减少氟在自然环境中的蓄积。 ② 控制环境氟污染，严格限制工业“三废”中高氟物质的排放。 ③ 不吃或少吃氟污染的食物，改善饮食结构，多吃肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果，增强体质和抗氟能力。高氟地区居民不应饮用高氟茶，不应使用含氟牙膏。 小 结 地方病是一类具有严格地方性区域特征的疾病。需采取综合性的预防措施，主要是应加强第一级预防。 碘缺乏疾病是由于缺碘对机体造成的各种损害。主要分布在山区、丘陵等水土保持较差的地区，主要临床表现是单纯性甲状腺肿大，还可造成智力的损伤。应以一级预防为主，最好的预防方法是服用碘盐和多吃富碘食物。 地方性氟中毒是长期摄入过多的氟所致，病因可分饮水型、煤烟型和饮茶型主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。重点在于第一级预防，改水降氟、改良炉灶、控制氟污染都是必不可少的防制措施。 思 考 题 1.何谓地方病?可分为哪几类？ 2.简述碘缺乏病和地方性氟中毒的病因、流行特征。 3.试述碘缺乏疾病和地方性氟中毒的主要防制措施 欢迎观看！ 预防医学基础课件（第二版） 第十五章 地 方 病 防 制 学习目标 说出地方病的概念和分类 简述地方病的防制措施 叙述碘缺乏疾病和地方性氟中毒的病因、 流行特征、临床表现和防制措施 ? 第一节 地方病概述 一、 地方病的概念 地方病是指具有严格地方性区域特征的一类疾病。病区环境中所存在的一些独特的致病因素是地方病发生的主要病因。 二、 地方病的分类 按病因可分为以下三类： 1.地球化学性地方病 在地球漫长的演变过程中，逐渐形成了地壳表面化学元素的分布不均匀。如果环境中某些化学元素的过多、过少或比例失调，影响到人体的总摄入量，致使当地人群中出现的特异性疾病，称为地球化学性地方病。 2.自然疫源性地方病 也称生物源性地方病。病原体是微生物和寄生虫，具有一定的传染性。 3.病因未明的地方病 如大骨节病、克山病的致病因素至今尚未有确切的定论。 三、地方病的特征 1.地方性特征 即地域的特异性。只有病区才会发病，非病区不发病。不同地区不同的致病因素决定了地方病的种类。 2.当地居住人群患病率高 多数地方病的患病率与居民在病区居住的时间呈正相关。居住时间越长，接触致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。 3.迁入病区的健康人群同样有可能发