腰椎间盘突出症 中山一院.pptVIP

腰椎间盘突出症 定义 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。 病因 椎间盘退行性变是基本因素 随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。同时，透明质酸及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变。 损伤 反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤 遗传因素 妊娠 分型及病理 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型 症状 腰痛 最先出现的症状 坐骨神经痛 早期表现为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。少数患者可有双侧坐骨神经痛。疼痛原因：椎间盘突出的局部发生炎症反应；突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫；受压神经根的缺血。 马尾神经受压 大小便障碍、鞍区感觉异常。 体征 腰椎侧突 体征 腰部活动受限：主要表现为前屈受限。 压痛及骶脊肌痉挛。 直腿抬高试验及加强试验：正常神经根有约4mm的滑动。 患者直腿抬高60°以内，如果出现坐骨神经痛或放射痛即为阳性。再降低高度放射痛消失，背伸踝关节出现坐骨神经痛，即加强试验阳性。 体征 神经系统表现： L4 L5 S1 感觉 ↓ 股前区及 小腿外侧 小腿后