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项目 项目编号： 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院 院长基金 项目申请（任务）书 项目名称： 申请（资助）类别： 负 责 人： 　 手机： 　 E-Mail : 　 所在科室： 　 工作电话： 　 填表日期： 南方医科大学中医药学院教研办 二〇一四年制 PAGE 10 一、简表 申请者信息 姓名 * 性别 * 出生年月 * 民族 * 学位 职称 主要研究领域 工作电话 * 手机 * 电子邮箱 * 项目基本信息 项目名称 研究领域 1.中西医结合医学 2.中医学 3.针灸学 4.中药学 6.其它 研究类别 1.基础研究 2.临床研究 3.应用研究 4.开发研究 5.其它 关键词 申请（资助）类别 1.青年项目 2.面上项目 3.专项项目 起止时间 申请（资助）经费 （单位：万元） 其他项目组成员 姓名 年龄 职称/职务 所在教研室 项目中的分工 签名 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 主要研究内容及预期目标 说明：1.简表中有标明数字的项目在表格中填入相应数字 2.简表中无标明数字的项目直接填入所要求的内容（不得超过300字） 二、立题依据 1.本研究的目的意义，国内外同类研究工作的现状与存在的问题： 三、研究方案 1.主要研究内容、最终目标和拟解决的关键问题或关键技术指标： 2.拟采取的研究方法、步骤、技术路线及可行性分析： 3.本研究的主要攻关点或研究特色及创新之处（与国内外同类研究比较）： 4.研究工作的预期结果和验收形式： 5.总体进度安排和年度计划指标： 四、研究工作基础 1.与本研究有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩： 2.已有的主要仪器设备、尚缺仪器设备及解决途径： 3.项目负责人已完成的课题名称及完成情况（须标明在其中的排位及总人数）： 4.项目负责人近三年发表的主要论文、著作等和获得的成果名称及获奖等级等（须标明在其中的排位及总人数）： 五、经费预算 预算支出项目 金额 （万元） 说 明 （凡有经费预算的需说明用途及计算根据） 合 计 1.科研业务费 （1） （2） 2.实验耗材费 （1） （2） 3.仪器设备及资源使用费 （1） （2） 4.协作费 （1） （2） 5.其它 （1） （2） 说明：1.已列出的各项预算支出栏填写该项的预算总金额，并可自行细分为若干条目。 2.经费开支范围不包括： （1）办公业务费、耗材费（含打印、复印、纸张、打印耗材、相片冲印、网络服务）； （2）数码产品、信息设备、大型仪器等购置费用； （3）会务、差旅、交通、物流等相关费用； （4）餐饮费； （5）劳务费。 3.各项中若有超过1000元的项目，则必须单独列出并进行说明。 4.可自行增减行，负责人签名需在本页面。 负责人签名： 年 月 日 六、审批 教研室推荐意见： 教研室主任签名： 年 月 日 教研办审核意见： 教研办主任签名： 年 月 日 学院审批意见： 盖 章： 年 月 日