中国脑血管病防治指南第八章.pptVIP

第八章 脑血管病的血管内治疗 血管内神经外科是在X线的监视下对中枢神经系统的疾病进行直接治疗的学科。脑血管病的血管内治疗是血管内神经外科最重要的组成部分。 第一节 颅内动脉瘤的血管内治疗 颅内动脉瘤血管内治疗的发展包括可脱性球囊技术、游离弹簧圈、机械可脱性弹簧圈(MDS)和电解可脱性; 弹簧圈(GDC，EDC)技术等几个阶段。特别是GDC的问世，使颅内动脉瘤的血管内治疗有了历史性的突破。在此基础上又出现了再塑形(remodeling)等特殊的血管内治疗方法，使动脉瘤的治疗效果进一步改善。目前，在欧洲地区，80％的动脉瘤首选血管内治疗，北美地区为40％，而国内则为15-20％。在一; 项多中心合作(1SAT)包括大宗病例的前瞻性研究中，对手术夹闭(1070例)和血管内治疗(1073例)进行了比较，结果表明二者均可有效地防止动脉瘤再出血，但血管内治疗的死亡率和致残率则明显小于手术夹闭。 一、有关适应证的选择问题： 1．几乎所有的动脉瘤都可采用血管内治疗。特别是高龄患者，合并心、; 肝、肾等严重疾患的患者，以及其他不适合外科治疗者。椎基底动脉系统动脉瘤应首选血管内治疗。 2．宽颈动脉瘤，梭性动脉瘤，或夹层动脉瘤，可采用再塑形技术或支架放置技术治疗。 3．瘤体／瘤颈比大于1.5，小动脉瘤(小于15mm)最适合血管内治疗。 二、 有关禁忌证 ;1．患者临床状况极差(HuntHe