临床抗菌药物合理的应用.pptVIP

14、15、16、元环内酯类抗生素 天然品种 （第一代） 半合成新红霉素衍生物 （第二代） 14元环 红霉素 克拉霉素 罗红霉素 氟红霉素 地红霉素 15元环 阿奇霉素 16元环 柱晶白霉素 罗他霉素 麦迪霉素 欧美卡霉素 交沙霉素 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 第1代： 红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、白霉素等 第2代：90年代后上市，生物利用度高，血药浓度高而持久，半衰期长可Q.D给药，胃肠道反应轻。 阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、氟红霉素、 地红霉素等 药物特点分析： 1. 抗菌谱与青霉素相似； 2. 对支原体、衣原体、军团菌有良好作用； 3. 新品种对流感杆菌及上述病原体活性增强，消化道反应少，半衰期长，有抗生素后效应； 4. 对细菌生物膜有抑制与破坏作用； 5. 是社区肺炎的第一选择； 6. 红霉素酯化物易发生肝毒性，肝功能减退者不宜应用，包括依托红霉素（即无味红霉素）和红霉素琥珀酸乙酯（即琥乙红霉素）; 大环内酯类抗菌素的合理应用 通常仅适用于轻中度感染，或急性、严重性感染在β-内酰胺类、氨基糖苷类等杀菌性抗生素后的替代治疗。 避免与β-内酰胺类繁殖期杀菌剂联用，可能发生拮抗（需扩大抗菌范围时可酌情联用） 。 孕妇和或有肝病者不宜选用本类酯化物。 四、氨基糖苷类药物 来自链霉属： 链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等。 来自小单胞菌属： 庆