艾滋病合并pcp护理查房.pptVIP

艾滋病护理查房 安徽省立医院感染病院 五病区：江飞飞 主要内容 病例介绍 1 辅助检查 2 相关知识拓展 4 护理诊断及措施 3 病例介绍—一般资料 22床，陈西忠，男，52岁，丧偶, 建筑工 入院原因：咳嗽咳痰半年，反复发热伴胸闷2月 入院诊断：1.艾滋病 2.卡氏肺孢子虫肺炎？ 3.肺癌？ 4.咽部霉菌感染 病例介绍—病情简介 患者半年前 患者2月前 半年前无明显诱因出现咳嗽咳痰 ，未予重视，未做相关检查治疗 反复出现发热，伴咳嗽、咳脓痰，最高体温达41℃，住院（安医四附院）给予相关检查并予抗感染治疗，症状改善 患者1天前 11.14于胸科医院增强CT怀疑肺部肿瘤、肺孢子虫肺炎、肺部肿瘤,并发现HIV抗体阳性 当日 于2016.11.15.17:14收入我科进行治疗 神志清楚，精神差，消瘦，恶液质，皮肤 巩膜无黄染、无瘀点瘀斑，口唇甲床无紫 绀，咽部及舌面可见白色粘膜样覆盖物。 T36℃，P76次/分，R19次/分，BP92/70mmHg 疼痛0分 病例介绍—病情简介 入院时症状 入院时体征 胸闷、咳嗽明显，咳少量白色粘液痰，食欲差，进食少，入睡困难，易醒，大小便正常。 入院时情绪 焦虑 病例介绍—病情进展 11.15 11.23 入院后医嘱予一护、谱食、治疗上予抗感染止咳平喘、营养支持对症支持治疗 肺部感染好转，咽部及口腔霉菌感染消失，咳嗽较前好转，无痰 11.25 诉胸闷气促，医嘱予心电监护、血氧饱和度监测及氧气持续低流量吸入 11.28 SPO2维持在98%-100%之间，口唇甲床无紫绀，医嘱停心电监护及测血氧，氧气继续持续低流量吸入中 病例介绍—护理评分 日期 项目 11.15 11.22 11.27 Barthel评分 60分 45分 30分 Braden评分 17分 16分 14分 Morse评分 35分 35分 35分 辅助检查—血常规、CD4计数 日期 项目 11.16 11.28 参考范围 白细胞 （10^9 /L） 6.36 5.45 4.0-10.0 淋巴细胞 （10^9 /L） 0.73↓ 0.5↓ 0.8-4.0 红细胞 （ 10^12 /L） 2.36↓ 2.7↓ 4.09-5.74 血红蛋白 ( h/L） 77↓ 88.2↓ 130-175 血小板 （ 10^9 /L） 199.3 104.2↓ 100-300 CD4绝对计数 (cell/ul) 14↓ --- 410-1590 辅助检查—生化 日期 项目 11.16 11.28 参考范围 总胆红素（umol/L） 6.0 6.0 3.4-20.5 直接胆红素（ umol/L ） 2.8 2.8 0.0-6.8 间接胆红素（ umol/L ） 3.2 3.2 0.0-13.7 谷丙转氨酶(IU/L） 16 16 0-60 谷草转氨酶（ IU/L） 30 30 0-60 白蛋白(g/L) 27.3↓ -- 35-55 肌酐（umol/L) 59 40 ↓ 59-104 尿素氮(mmol/L） 8.22↑ 5.31 2.86-7.14 辅助检查—HIV相关检查 结果项目 11.16 参考范围 HIV1/2抗体＋P24抗原(S/CO) 78.925 ↑ 0.000-1.000 HIV定量 （IU/ml) 77100 ↑ ＜50 真菌涂片 查见革兰氏阳性真菌孢子 ---- 辅助检查—影像学 两肺炎症,PCP可能 11.16胸片 11.22CT 肝脏弥漫性病变；肝下移 11.16B超 两肺炎症,间质性肺炎为主；右肺中叶及左下 肺支气管扩张 护理诊断 P1气体交换受损 P2清理呼吸道低效 P3营养失调 P4焦虑 P5活动无耐力 P6有感染的危险 P7有皮肤完整性受损的危险 P8自理能力下降 P9睡眠形态紊乱 P10知识缺乏 P1:气体交换受损--与肺部炎症有关 目标：患者胸闷症状减轻或消失 措施：1取半卧位，绝对卧床休息，指导床上大小便，并告知重要性。 2予氧气持续低流量吸入（2L/min)，告知注意事项。 3遵医嘱克林霉素及左氧氟沙星抗感染药物应用，观察用药效果。 4予心电监护及血氧饱和度监测。 评价： 自觉胸闷症状减轻（11.17） 主诉胸闷气促，医嘱予心电监护及氧气吸入，继续实施上述护理措施。（11.25） P2：清