危重病人的观察与的护理.pptVIP

* * * * * * * * * 1.立即将患者安置于抢救室或监护室并平移至“监护床单元”上，给予舒适的卧位或半卧位。 2.立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿 3.迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解质平衡 4.密切观察神志、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即告知医生，随时准备配合抢救 危重病人护理常规 * 5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸 6.保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录 7.确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具 8.补充营养和水分 危重病人护理常规 * 9.加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： 眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜 口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生 皮肤护理：每1--2小时翻身一次 ，使用气垫床，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥 保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，尽早开始功能锻练，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生 会阴护理：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗 危重病人护理常规 * 10.保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，观察大便的颜色和性状 13.做好心理护理以树立病人战胜疾病的信心，限制人员探视 14.严格执行交接班制度，做到床头交接班 危重病人护理常规 * * 一、概述 二、危重病人观察要点 三、危重病人护理常规 四、危重病人常用护理技术 五、其他 学习内容 * 常用护理技术 ICU监护技术 危重患者支持技术 医院感染控制 患者安全管理 面对这么多的技术操作，我们只有加强学习，打好基本功，才能成为一名综合素质较高的护士。那现在我们该怎么做才能适应患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现的现实情况。 单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。 护士应善于自我提问，学会问“为什么” ——即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。护士在执行医嘱、观察病情、科学研究中均应用评判性思维方式，即用质疑和探究的思维方式来进行护理工作，才能提高护理质量。 * 一、概述 二、危重病人观察要点 三、危重病人护理常规 四、危重病人常用护理技术 五、其他 学习内容 * 抢救设备 抢救车 抢救床：以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用 心电监护 微量泵/输液泵 呼吸机 除颤仪 降温毯 CRRT机等 * 常用急救药品 急救药品管理制度：急救药品是用于抢救急、危、重病人的必备、药品，病区急救药品柜必须定品种、定数量、专人管理、定期清理、及时补充。对过期失效的药品要及时补充更换 熟悉作用、副作用、剂量、时间、用法 * 危重患者心理护理 病人的心理状态和精神面貌与疾病的治疗及愈后的结果有密切的关系，不良的心理状态还会导致其它身心疾病的产生。 护士可从病人的语言、表情、情绪、睡眠、饮食等方面的变化来推知病人的心理活动。做为一名护士，首先应具备良好的心理素质，以自己的言语和态度取得病人的信任。细致地观察和了解，及时地掌握病人的心理状态及影响病人康复的社会、心理因素。根据病人的具体情况和特点，做耐心细致的工作，消除影响病人心理的不良因素，使之以最佳的心理状态配合治疗，尽快康复。 危重病人的支持性护理 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅：定时做深呼吸或轻拍背部 加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理、会阴护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持各类导管通畅 * 压疮 坠床 跌倒 冻伤、烫伤 化学药物渗漏 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管 医院感染 危重病人常见护理并发症 质量安全 常见医疗过程中问题 1、液体低空现象。 2、中心静脉导管夹闭状态、留置针夹闭状态，氧气管脱落。 3、卫生处置不及时。 4、手卫生不到位，不利于院感防控。 5、监护仪导联一定要连接确切，血氧探头要夹好，监护仪面板不能有遮挡。卫生纸、水杯、输液泵等。 6、机器报警要看，