病例导向的肠内营个体化实施.pptVIP

危重病例导向的肠内营养个体化实施 营养不良的定义 ESPEN定义：营养不良是因为营养摄取或吸收缺乏导致身体成分改变（去脂组织和体细胞减少），造成机体机能和精神功能减退，并影响疾病的临床结局。 Beisel研究证实：在健康个体实验性感染时，1/3的氮丢失是由于发热引起的摄入减少，2/3是由于感染本身导致的分解代谢增加。 ICU患者的营养状态——能量负平衡、负氮平衡 ICU患者处于严重的应激状态，呈现明显的高分解、高 动力状态，合成代谢受限，组织细胞耗氧量增加，负氮平 衡加重。如得不到合理及时的营养补充，会出现不同程度 的蛋白质消耗，影响器官结构与功能，最终导致不良预后 对ICU患者的营养支持，并不是单纯提供营养，尤其不 必强调满足热量的需要，只要能使细胞获得所需的营养底 物已进行接近正常的代谢，维持其功能，就可改善患者的 临床结局。 ICU营养支持的目的 1、避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉等瘦 体质的消耗——长期目标； 2、维持组织功能，尤其是肝脏、免疫、中枢功能——短 期目标； 3、有利于ICU治疗后的恢复。 一 般 资 料 性别：男 年龄：37岁 体重：65kg 身高：170cm BMI（体重/身高2） ：22.5 既往史：无特殊 入急诊科时昏迷，GCS 5分，右侧瞳孔散大直径5mm，光反应消失。气管插管，HR 1