《急救常用药物》公开课件（设计）.pptVIP

急救常用药物 新疆医科大学临床医学院急诊医学教研室 肾上腺素（Adrenaline） 是一种肾上腺素能受体兴奋剂，兴奋α和β受体。 药理作用： 1）心脏和血压：心脏β1受体→心肌收缩力↑，心率↑，心输出量↑→收缩压↑。 2）血管：小动脉的α受体→血管收缩（皮肤、肾脏）。 3）支气管：支气管平滑肌β2受体→平滑肌松弛，抑制肥大细胞释放过敏物质；消除黏膜水肿。 肾上腺素 临床应用： ★抢救心脏骤停。一般采用静脉注射。 ★抢救过敏性休克。0.5~1mg,im /iH. ★解除支气管哮喘。0.25~0.5mg, im /iH ★与局麻药配伍和局部止血。1:100000. ★过敏性疾病。 多巴 胺(Dopamine) 药理作用: ☆心脏：↑心脏β1受体→去甲肾上腺素释放↑→心肌收缩力↑,心输出量↑→血压↑。 ☆血管和血压： （大剂量）↑血管平滑肌α受体和多巴胺受体→周围血管收缩→收缩压、舒张压均升高。 ☆肾脏： （小剂量）扩张肾血管，↑肾血流，↑肾小球滤过率→尿量增加。 多巴 胺(Dopamine) 临床应用： ★抗休克（心源性休克、感染性休克、过敏性休克） ★心功能不全，尤其是顽固性心衰。 ★肾功能不全。需与利尿剂合用。 用法： ◆小剂量：20mg加入5%GS200~250ml ◆大剂量：40-200mg加入5%GS200~250ml 多巴 胺(Dopamine) 注意事项： ★一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降，应停药。 ★用药前应补足血容量，纠正酸中毒，停药应逐渐减量。 ★已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。 ★不能同时静脉注射苯妥因钠，以免低血压和心动过缓。 ★不能与碱性液混合，也不可加入血浆及全血中使用。 ★周围血管病人应用本品时，应注意患肢的色泽和温度。 ★可加强利尿作用，对抗吗啡作用。 间羟胺（阿拉明 Aramine） 药理作用： ☆心脏和血压：↑心脏α受体→↑心肌收缩力→心输出量↑→收缩压和舒张压↑。 ☆外周血管：作用于β1受体→收缩血管→血压升高。 ☆心率：心率因血压升高反射性减慢。 ☆肾脏：有收缩血管作用，但较轻。 间羟胺（阿拉明 Aramine） 临床应用：适用于各种休克的早期。 用法：5-10mg，im或10mg加入5%GS250ml 优点：☆升压作用可靠 ☆维持时间较久 ☆比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。 间羟胺（阿拉明 Aramine） 注意事项： ★短期内连续应用，可出现快速耐受现象。 ★最大作用不能立即出现，需观察10分钟。 ★糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。 ★不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。 ★不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。 阿托品（Atropine） 药理作用：阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。 ☆腺体：抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺敏感。 ☆眼：瞳孔扩大，眼内压升高和调节麻痹。 ☆平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。 ☆心脏：治疗剂量（0.4~0.6mg) →心率↓,较大剂量(1-2mg)时→心率↑。 ☆中枢神经系统：轻度兴奋延脑和大脑。 阿托品（Atropine） 临床应用： ★用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。 ★窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。 ★改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。 ★抢救感染性休克。 ★有机磷农药中毒，阿托品为首选药。 ★治疗内脏绞痛。如胆绞痛，胃部痉挛。 ★用于眼科疾患的救治。如虹膜睫状体炎。 硝普钠（Sodium Nitroprusside） 药理作用： ☆短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌→外周血管扩张→降低血压。 ☆扩张全身动、静脉，降低心室肌的前后负荷，有利于改善心功能。 用法：100μg/ml，根据血压调整滴速。 硝普钠（Sodium Nitroprusside） 临床应用： ★迅速降低血压，治疗高血压危象。 ★手术中降低血压。 ★治疗顽固性心力衰竭。 ★部分用于急性心肌梗塞的治疗。 注意事项： ★根据血压调整滴速。需避光保存。 ★严防氰化物中毒。肝功能不全者慎用。 ★老年人剂量易小，年轻人剂量易大，10μ/kg.M 度冷丁(Dolantin) 药理:为苯基哌啶类强效阵痛药。目前最常用的。 临床应用： ★广泛用于