《肺癌化疗现状和实施)》公开课件（设计）.pptVIP

肺癌化疗的现状和实施 上海长海医院呼吸科 一、概 述 二、肺癌临床特点、分期 SCLC和NSCLC特征区别 肺癌分期 四、化疗在肺癌多学科治疗中地位 四(2) 化疗指征 五、化疗药物的发展和选择 SCLC治疗有效药物 六、化疗实施 （一）联合化疗方案的设计原则 （二）治疗原则 （三）化疗进展 （三）化疗进展 2004 非小细胞肺癌治疗热点 铂类成为首选，延长生存2月； 提高10% 1年生存率 DDP方案不影响晚期NSCLC的QOL,可减少呼吸短促和疼痛 4. 化疗疗效比较 健择+铂类 紫杉醇+铂类 异长春花碱+铂类 CPT-11+铂类 （四）SCLC有效联合方案 （四）SCLC有效联合方案 （四）SCLC有效联合方案 （四）NSCLC有效联合方案 （四）NSCLC有效联合方案 （五）化疗时应注意的问题 （六）化疗停药指征 （七）化疗禁忌症 目前NSCLC治疗方案以三代药加铂类 为主要方案，疗效较好，副反应少些 四个三代铂方案之比较ECOG 1594: Outcome (All Arms) CE CBP 350~450mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD 每3 ~ 4周重复 EP DDP 80~100mg/m2/d1（水化）VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD 每3 ~ 4周重复 有效率 47 ~ 92% CAO（CAV） CTX 600 ~ 1000mg / m2/ d1 IV ADM 40~50mg/m2/d1 IV VCR 1~1.2mg/m2/d IV CAP CTX 600mg / m2/ d1 IV ADM 40~50mg/m2/d1 IV DDP 40~60mg/m2/d1 IV 30 ~ 61% 有效率 50 ~ 60% EAP（VAP） DDP 80mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD ADM 40mg/ m2/d1 IV 每3 ~ 4周重复 60 ~ 80% 二线治疗 铂类+CPT-11 (或Topotecan) 有效率 33 ~ 50% NP NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD MVP DDP 30mg/m2/d1 ~3 VD VDS 2.5 ~ 3.5mg/ m2/d1,8 IV MMC 6 ~8mg/ m2/d1 IV NIP NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV IFO 1~ 1.2g/ m2/d3~4 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD 每3 ~ 4周重复 有效率 55 ~66 % 33 ~48 % 38~ 56% TP Taxol 175mg/m2/d1 VD DDP 80mg/ m2/d1 VD or CBP 300~350mg/m2/d1 每3 ~ 4周重复 GP GEM 1000mg/m2/d1,8,15 VD DDP 80 ~ 100mg/ m2/d1 VD 42% 41% 每3 ~ 4周重复 有效率 二线治疗 铂类+Docetaxel （四）NSCLC有效联合方案 * * Globle Incidence of Lung Cancer(2002) 初诊肺癌分期 Global Mortality OF Lung Cancer(2002) 肺癌的