新生儿复苏技术课件.ppt

开放气道 通过气管导管吸引胎粪 连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器。 堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。 必要时重复插管和吸引直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。 胎粪吸引管 通过气管导管吸引胎粪 当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过3~5s。 如未发现胎粪，进行复苏。 如再发现胎粪，检查心率 ： 如无明显的心动过缓— 再次插管吸引。 如有明显心动过缓—进行正压人工呼吸。 ? 气管插管： 检查导管位置 导管位置正确的指征 生命体征改善（心率 . 颜色 . 氧饱和度） CO2 检测器检出 CO2 存在 有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音 人工呼吸时胃区不扩张 胸外按压：按压位置 按压位置在两乳头连线中点的下方，即胸骨下三分之一 避开剑突 ? 2000 AAP/AHA 胸外按压的解剖标志 胸外按压：按压的力度与深度 按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一 胸外按压：手法 下压的持续时间应稍短于放松的时间 胸外按压：并发症 肝脏受损 肋骨骨折 胸外按压：与通气相配合 胸外按压和人工通气的比率 2010年指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通气的比率为3:1，因为通气障碍几乎总是首要的原因，没有证据改变当前应用的胸外按压与人工通气3:1的比例。 如果已知心跳停止是由心脏原因引起，可考虑胸外按压与人工通气的较高的比例（15:2）。 4-* 胸外按压：与通气相配合 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒。 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”。 1-2-3-吸 胸外按压：停止按压 在按压与通气进行45-60秒后,停下来测定心率。 应用肾上腺素 胸外按压与人工通气同时进行45-60秒，心率持续低于60次/分，应用药物肾上腺素。 第4课结束 第五课：气管插管 Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit 气管插管 课程内容： 气管插管的指征 设备的选择和准备工作 应用喉镜插入气管导管 确定导管位置 经过气管导管吸引胎粪 使用气管导管进行正压通气 气管插管的指征 羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者 有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素 气管插管的特殊指征 极度早产 给表面活性物质 怀疑膈疝 每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人到场 气管插管的替代方法 喉罩气道 气管插管的器械和用品? 器械应保持清洁，防止污染 气管导管的特征 无菌，一次性使用 管径一致（管端无缩窄） cm标记和声带线有助于辨认导管位置 无肩 选择适当的气管导管 气管导管的大小依新生儿体重孕周而定 导管剪短 至 13 to 15 cm 探针(可选) 导管内径（mm）新生儿体重（g）妊娠周数(w) 2.5 1,000 28 3.0 1,000~2,000 28~34 3.5 2,000~3,000 34~38 3.5~4.0 3,000 38 准备喉镜 物品 首先选择适当型号的镜片 · 早产儿用0号 · 足月儿用1号 检查喉镜光源 调节吸引器的吸引压力到100mmHg 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物 如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管? 准备插管 准备复苏装置和面罩 打开氧气。 取听诊器。 剪胶布及准备固定气管导管。 插管的辅助工作 助手的工作 准备好器械 摆好婴儿位置，固定头部 常压给氧 吸引 给插管者递送导管 如插管者需要，压环状软骨 插管的辅助工作 助手的工作 两次插管的尝试之间给正压人工呼吸 连接气管导管与复苏装置 连接CO2 监测器 听诊心率评估是否有改善 注意 CO2 监测器 的颜色改变 听诊心音，观察胸廓运动 固定导管 气管插管：解剖标志 气管插管：左手握持喉镜 气管插管 ：第一步：准备插管 稳定新生儿头部在“鼻吸气位“ 整个过程中应常压给氧 气管插管： 第二步：插入喉镜 喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边， 推进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会厌 软骨谷。 气管插管： 第三步： 左移镜片 提起整个镜片， 不仅是