《新生儿访视-倪晨曦201207》公开课件（设计）.pptVIP

促进母婴交流 多与新生儿说话、微笑 皮肤接触 促进新生儿感知觉发展 跟视 听反应 抓握 运动能力 拉坐 俯卧抬头 转诊 立即转诊 建议转诊 立即转诊：出现其一，即转诊 体温≥37.5℃或≤35.5℃。 反应差伴面色发灰、吸吮无力。 呼吸 频率20次/分或60次/分， 呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷） 呼吸暂停伴紫绀。 心率 100次/分或160次/分，有明显的心律不齐。 立即转诊 皮肤 严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。 惊厥 反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等 囟门张力高。 立即转诊 四肢 无自主运动 双下肢/双上肢活动不对称 肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。 脱水征 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少 眼耳 眼睑高度肿胀 结膜重度充血，有大量脓性分泌物 耳部有脓性分泌物。 立即转诊 腹 腹胀明显伴呕吐。 脐部 脓性分泌物多 有肉芽或粘膜样物 脐轮周围皮肤发红和肿胀。 建议转诊 喂养困难。 躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 颈部有包块。 心脏杂音。 肝脾肿大 肝脏超过肋缘下2厘米，边钝，质韧 脾肋下可及 首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。 欢迎提出宝贵意见 谢谢! * * 新生儿访视技术规范 倪晨曦 目的 促进新生儿健康成长，降低患病率、死亡率 健康检查 宣教 指导：喂养、护理、疾病预防 处理、转诊 服务对象 辖区，居住（长期，暂住），新生儿 访视次数 正常足月新生儿：访视次数不少于2次 高危新生儿：酌情增加访视次数 访视次数 正常足月新生儿 初次访视 新生儿出院后7日内，在新生儿家中进行 发现问题，酌情增加访视次数，必要时转诊 满月访视 新生儿满28-30天，结合乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 访视次数 高危儿： 得到出院（或家庭分娩）报告后3日内进行 酌情增加访视次数 早产儿，低出生体重儿 窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血 高胆红素血症 新生儿肺炎，败血症等严重感染 出生缺陷，遗传代谢性疾病 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩、患有残疾并影响养育能力者 工作要求 技术培训，携带访视包，出示工作证件。 访视包：体温计、体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等 体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。 注意医疗安全，预防交叉感染。 清洁双手，注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。 工作要求 加强宣教和健康指导 告知目的和内容，反馈结果，提供喂养、护理和疾病防治等指导，随访新生儿疾病筛查情况 发现危重征象，向家长说明，立即转诊 保证工作质量 按要求询问，认真测量、体检 完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。 考核指标 新生儿访视覆盖率 （该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100% 新生儿纯母乳喂养率 （同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100% 访视内容 问诊 测量：体重，体温 体格检查 问诊 孕期，出生情况 母孕期患病、服药，孕周，分娩，胎次胎数，窒息，产伤，畸形，出生体重、身长，新生儿筛查 一般情况 睡眠，大小便，呕吐，惊厥，预防接种 喂养 喂养方式、次数，奶量等 询问和观察 与家长沟通，建立良好关系。 注意观察家居环境，如卫生、温度、湿度、光线等。 初次访视——询问和观察 围产期情况 母亲分娩年龄：注意有无年龄过小（＜20岁）、过大（≥35岁）。 孕期健康状况：注意有无妊娠期高血压、糖尿病及其他异常，如感染、胎盘异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫，孕母是否有吸烟、酗酒史、血型为Rh阴性等。 孕周：注意有无早产（孕周＜37周）、过期产（孕周≥42周）。 出生时情况：注意有无羊水污染、胎位不正、胎头吸引、难产等。 测量 体重 准备 称：校准 新生儿：仅穿单衣裤（保暖） 方法 新生儿卧位，不接触其他物体，除去衣物重量 读数：单位（Kg ），保留小数点后2位 体温 准备 读数在35度以下 测腋温，保持5分钟 体格检查 一般情况 皮肤粘膜 头颈 眼耳鼻口 胸腹 外阴、肛门 脊柱四肢 神经系统 初次访视——体格检查及处理 一般情况 精神、面色、吸吮、哭声、活动 萎靡？ 黄疸？ 吸吮力？呛奶？ 异常哭声？ 活动减少？异常活动？ 初次访视——体格检查及处理 皮肤粘膜 黄染、紫绀、苍白、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿 红肿、出血点 浅表淋巴结 胎记、色素异常 血管瘤 初次访视——体格检查及处理 头部 前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。 囟门：隆起、凹陷