肿瘤患者的护理-肿瘤科.pptVIP

肿瘤患者的护理 肿 一 科 肿瘤： —— 机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）的长期作用下， 出现过度增殖与异常分化所形成的新生物 —— 生长缓慢，不扩散 —— 生长迅速，可破坏人体正常的组织和器官，消耗体内有限的能量，并且可转移到其他部位 “瘤” —— 良性肿瘤，如脂肪瘤 癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，如胃癌、乳癌等 “肉瘤”：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如骨肉瘤等 “母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤 其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤等 【病因】： （一）外部因素 化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素：电离辐射、阳光的紫外线 生物因素：病毒等 【病因】： （二）内部因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理、社会、年龄因素 【病理】： —— 生长缓慢，膨胀性或外生性生长，有完整包膜，彻底切除后少有复发，对机体危害小 —— 生长迅速，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展，边界不清，有转移、易复发,对机体危害较大 恶性肿瘤的发生、发展： 癌前期 ↓（10年，致癌因素作用下） 原位癌 ↓（3～5年，致癌因素作用下） 浸润癌 恶性肿瘤细胞的分化： 1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，恶性程度低 2.中分化（Ⅱ级） 3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高度恶性，预后差 恶性肿瘤的转移： 1.直接蔓延 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移 肿瘤分期： —— TNM分期法 T(tumor) ：原发肿瘤 N(node) ： 区域淋巴结 M(metastasis) ：远处转移 配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表大 【辅助检查】 【辅助检查】： 1. 实验室检查 常规化验：血、尿、粪常规 血清学检查：如某些酶、激素 肿瘤标记物检测： 甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌早期辅助诊断 癌胚抗原（CEA）：结肠癌的预后 【辅助检查】 2. 影像学检查 —— X线、CT、MRI、ECT（放射性核素扫描）、乳腺钼靶X线摄片、正电子发射计算机断层（PET）、超声波检查 【辅助检查】： 4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准 细胞学检查 自然脱落细胞 粘膜细胞 针吸活检 病理组织学检查 1. 保护静脉 注射前稀释药物（不可过浓），现配现用 保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位） 防止药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 注射完抗癌药物后，再注入NS 5～10ml，以减轻药物对静脉壁的刺激 放射治疗 肿瘤细胞对放射线的敏感性： 1.高度敏感：如淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤等 2.中度敏感：基底细胞瘤、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等 3.低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等 3. 放射治疗 【禁忌证】： 1.晚期肿瘤，伴严重贫血、恶病质 2.出现严重并发症 3. WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L 4.伴有严重心、肺、肾疾患 5.接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者 4. 其它方法 生物治疗 ：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗 【肿瘤病人的护理】 肿瘤病人有哪些心理特点？ 未确诊前--- 肿瘤病人心理反应 【护理措施】： 二、营养支持 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食； 避免粗糙、辛辣食物； 忌油腻，少量多餐； 多饮水、多吃水果； 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食； 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持 【护理措施】： 三、减轻或有效缓解疼痛 1.为病人创造安静舒适的环境 2.鼓励病人适当参与娱乐活动 3.遵医嘱及时给予镇痛治疗 三阶梯止痛 一级止痛：非麻醉性解热镇痛药（阿司匹林） 二级止痛：弱麻醉剂（可待因） 三级止痛：强麻醉剂（吗啡、哌替啶） 四、放疗的护理 【放疗的常见副作用及护理】 选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布