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医疗质量管理的概念 医疗质量管理体系 医疗质量控制 医疗安全防范 医疗质量管理概论 何为管理？ 就是制定、执行、检查和改进 制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚ 执行—就是照计划去做 检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。 改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。 医疗质量管理概论 医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务能满足病人预期康复标准的程度。 医疗质量定义所包括的主要内容有： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故； 5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量； 8、病人的满意度（医疗服务与生活服务） 医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。 医疗质量管理概论 何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。 医疗质量管理 医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。 TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通过全院所有医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。 PDCA循环： P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。 医疗质量管理—质量管理体系 医疗质量管理—管理部门职责 科级—是质量管理的具体落实部门。是质量管理的重要环节。 3、科级质控组织职责： ⑴、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩； 医疗质量管理—管理部门职责 科级质控组织职责 ⑵、负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记，作为对个人考核的依据； 医疗质量管理—管理部门职责 科级质控组织职责 ⑶、负责本科室医疗安全防范监督，督促全体人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事故发生，避免发生差错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医疗纠纷； 医疗质量管理—管理部门职责 科级质控组织职责 ⑷、负责本科室各种质控记录的填写与检查； ⑸、负责本科室质控相关制度落实、奖惩； ⑹、定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报告  医疗质量管理—组织实施 何为基础质量？ 基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基础的环节。 包含以下5个方面。 工作制度、岗位职责；诊疗规范、技术操作常规；医疗服务流程；医疗质量考核标准；医疗质量应急处理机制与预案。 医疗质量管理—组织实施 何为环节质量？医疗全过程中的各个环节质量，又称过程质量，是终末质量的保证。 环节质量管理—质量管理的重中之重 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科等制度的落实； （2 ）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理 医疗质量管理—组织实施 环节质量管理—质量管理的重中之重 （3）抓好临床输血工作，确保用血安全； （4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培训，定期演练，提高医院的应急能力； （5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期的随机检查（建立总值班制度）； 医疗质量管理—组织实施 终末质量管理 1、单病种管理 2、临床路径管理 3、医疗质量指标管理 医疗质量管理—组织实施 一、医疗质量管理培训 1、 培训的目的： 提高全院职工的质量与安全意识，实现全面质量管