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儿科实习指导 闫平 2013-7-17 儿科实习大纲 目的要求： 理论知识与临床实践密切联系，进一步培养学生独立临床思维能力。 树立正确医德医风观念。 在上级医师指导下，基本掌握儿科常见多发病的诊治及儿科常用的诊疗操作技术。 实习内容 每天跟随上级医师查房。 书写医疗文书，完成出科题并书写1份完整儿科病历。 掌握儿科常见病的诊治，掌握儿科门诊病历及处方书写。 参加病区的疑难或死亡病例讨论。 儿科实习医师岗前培训 实习医师书写医疗文书要求 实习医师管理制度 实习医师考核制度 实习医师请假制度 书写医疗文书要求（一） 内容完整，字迹工整 时间要求：24h完成入院记录，按时完成病程记录，出院当天完成出院记录，老师指导后及时修正 病程记录内容：病情变化、各项化验检查、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果。 书写医疗文书要求（二） 实习医师无处方权，所写各项记录、医嘱、检查单、诊断证明等必须经过上级医师审查签字方可生效。签字医师须对自己的签字负责。 未经上级医师特别授权，实习医师无权对特殊处理、手术、抢救、危重病人救治等重要医疗过程进行记录。 实习生管理制度（一） 遵守医院的各项规章制度和操作规程。 持科教处实习通知单或轮转表进科，按规定时间和人数进行安排实习。 实习期满要进行鉴定，按时办理离科手续，不能私自延长实习时间。