通赔岗岗位职责与工作要点.docVIP

通赔岗岗位职责与工作要点 ? 根据通赔工作管理要求，各省级理赔机构必须设通赔岗，省级通赔岗管理并处理全省范围内各项通赔工作。市级及以下机构按照业务需求，合理配置通赔岗位人员，同时保持通赔岗位人员的稳定性。各通赔岗工作主要包括通赔管理、业务处理、数据管理、权限维护、客户服务、通赔清算和业务培训等七个方面。 一、岗位职责 1.负责辖区内异地理赔案件的监督、管理、指导和协调，具体落实清算业务各项管理制度和规章； 2.负责本辖区发生的在理赔权限内的异地理赔案件操作管理和清算； 3.负责本辖区发生的异地理赔案件的统计、分析及数据上报； 4.负责异地理赔案件的材料收集、审核、流转； 5.协调各分支公司间的业务往来，解决、处理具体业务中出现的矛盾、问题； 6.参与对异地理赔案件进行定期抽查，检查异地理赔政策执行情况，提高异地理赔案件质量，及时总结异地理赔工作中出现的问题。 二、工作要点 （一）通赔管理工作 ???1.通赔日常管理工作，包括制定下发全省通赔管理制度、政策，制定全省通赔管理的考核管理办法等； 2.通赔未决赔案管理工作，负责省间或省内通赔未决赔案管理及流转工作，包括本地未决赔案管理、系统在外地未决赔案的跟踪督导工作等； 3.通赔业务分析工作，各级通赔岗定期对本辖区内通赔业务特点进行分析，并根据分析情况，提出针对性的管理意见和建议，改善通赔管理中薄弱的环节； 4.总公司要求的其他通赔工作。 （二）业务处理工作 ???业务处理方面，各通赔岗主要负责通赔案件工作流和纸质案卷的流转情况，通过加强管理，提高通赔业务质量和处理效率。一方面注意通赔案件流转的时限要求，另一方面注重承保地、出险地、第三地和总公司的协调和沟通。 1.本代外业务： ü??? 估损金额超过1万元案件，提交承保地通赔核损； ü??? 代查勘业务，代查勘完毕后案件提交承保地，流转结束； ü??? 代定损业务，代定损完毕后案件提交承保地，流转结束； ü??? 代赔付业务，代赔付完毕后案件提交承保地，流转结束； ü??? 第三地定损业务，发起第三地定损申请（72小时时限），承保地审核通过后，将第三地定损任务提交第三地处理； ü??? 需要承保地核损业务（48小时时限），提交承保地通赔岗，承保地通赔岗审核后，提交本地定损岗； ü??? 负责通赔案件资料交接工作，保证客户资料的完整性，邮寄或转交保户带回； ü??? 管理和受理省间通赔的委托工作； ü??? 处理省间或省内通赔案件的集中管控工作，如注销审核、恢复管理等业务操作。 2.外代本业务： ü??? 估损金额超过1万元案件，核损后提交出险地通赔； ü??? 代查勘案件，发起本地流转； ü??? 代定损案件，发起本地流转； ü??? 代赔付案件，提交下一处理人； ü??? 需要第三地定损案件，发起第三地定损； ü??? 属于承保地核损案件，进行核损，在承保地修理的，承保地进行报价，核损通过后提交定损地通赔岗； ü??? 负责通赔案件资料交接工作，保证客户资料的完整性，转交相关岗位人员； ü??? 发起省间通赔业务的委托工作； ü??? 处理省间或省内通赔案件的集中管控工作，如注销审核、恢复管理等业务操作。 （三）数据管理工作 1.定期提取并组织辖区内分公司清理滞留案件。滞留案件提取方式：登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表—滞留案件明细查询/滞留案件汇总查询。 2.定期清理分公司报案未立数据。新省间通赔案件统一在出险地立案，各出险地分公司通赔岗要定期清理报案未立数据。对超时立案的，要及时清理上报省公司立案处理并流转回承保公司。报案未立案件数据提取方法：登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表—延迟立案明细查询/延迟立案汇总查询/报案未立案明细查询/报案未立案汇总查询。延迟立案查询可查询到属于延迟条件，采取延迟立案和尚未延迟立案的案件；报案未立能查询到所有报案未立案件的案件。 3.监控通赔案件估损异常情况。对于省间通赔未决案件估损金额过小或过大的案件进行监控。估损金额异常数据提取方法：登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表—未决案件估损金额异常案件明细表 4.监控财务数据与业务数据差异情况。对出险地已经实付，出险地未流转/出险地已流转承保地未接收/承保地已接收未提交下一处理人案件情况进行查询，并要求业务人员快速处理。数据查询方法：登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表。 5.监控本辖区通赔业务指标。主要监控案件处理效率和理赔周期，对于效率较低，周期过长的分公司提出督导，并改善效率。 6.通赔案件数据分析工作。每月整理本公司通赔数据，每季度形成省间通赔业务分析报告，报总公司处理。 7.数据定期清理工作。各分公司各通赔岗人员要做到通赔案件的日清日结，同时定期提取分公司数据情况，对长期滞留数据，或因重复报案等原