抗心律失常药物的合理应用急诊培训讲解学习.pptVIP

抗心律失常药物的合理应用;心律：心跳的起源部位和整齐程度 心律失常：与正常节律有变异的心律，是兴奋、传导功能的异常;心律失常机制;心律失常分类;心律失常治疗五种武器;抗心律失常药物治疗主要任务;抗心律失常药物分类;一、心房颤动(AF)治疗;心房颤动治疗“十字”原则;节律控制--房颤（AF）复律选择;ACC/AHA适应症分类; ;有效的药物;药物; 无心脏病 氟卡尼 胺碘酮 或轻度心脏病 普罗帕酮 多非利特 索他洛尔 射频消融 无LVH 高血压 有LVH → 胺碘酮→射频消融 维持窦律 多非利特 胺碘酮 CHD 索他洛尔 射频消融 胺碘酮 HF;药物;(1) 不用于有HF史或现有HF者 (2) 不用于心脏结构异常者 CHD、MI、CM、LVH (3) 适用于特发性AF（无器质性心脏病）;(1) 适用于各种器质性心脏病、心功能不全者 (2) 电复律准备治疗 (3) 消融成功后辅助治疗(3个月) (4) 与ACEI或ARB合用，起协同作用;室律控制--心房颤动心率控制;室律控制--心房颤动心率控制;室律控制--心房颤动心率控制;室律控制--心房颤动心率控制;室律控制--心房颤动心率控制; 控制心房颤动患者心室率的建议; 控制心房颤动患者心室率的建议; 控制心房颤动患者心室率的建议; 控制心房颤动患者心室率的建议;心房颤动（AF）治疗总结;房颤射频消融术;二、恶性室性心律失常的防治;恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia, MVA); MVA的表现形式; MVA的表现形式; MVA的表现形式;急诊心律失常处理程序;稳定的单形或多形室速处理程序;关于终止发作总原则;血液动力学稳定的持续单形性VT ① 普酰胺 静注 IIa B ② 胺碘酮 静注 IIa C ③ 利多卡因 IIb C (AMI) ④ 非吡啶类CCBs III C 反复单形性室速 ① 静注胺碘酮、?-阻滞剂、普酰胺 IIa C ② 常见于冠心病、特发性者;多形性VT (PVT) ① 持续PVT，常伴血液动力学不稳 采用电复律 I B ② 反复性PVT，常由持续缺血引起 静注 BBs I B ③ 反复PVT，无先天性或后天LQTS 静注负荷胺碘酮 I C ④ AMI或急性心肌缺血引起者 可静注利多卡因 IIb C; 尖端扭转性VT (TdP