锥行束CT在口腔正畸学中的应用的幻灯片.pptVIP

  锥形束CT在口腔医学中的研究及应用 张丽华 　 通过大视野范围将患者头颅进行扫描，所得数据进行三维重建，就能得到患者的数字化头颅，即包含患者软硬组织的数字化牙颌颅面复合体. 根据需要提取感兴趣的区域，如牙槽骨，关节区，或选取其他感兴趣的组织如软组织，神经区域等进行三维重建。 一旦获得了患者的数字化颅面复合体，正畸医生就可以根据所得信息进行虚拟矫治，在计算机中设定希望的牙齿、颌骨的移动，对需要手术的患者，还可进行虚拟的外科手术。 头颅测量是正畸科医生最常用的分析错合畸形的方法，传统的正畸诊断是在二维头颅正侧位片上进行的，由于它缺少一个维度，反映的头颅部结构的重叠影，不可避免有放大影像，因此提供的信息是不准确，不真实的。 　 微螺旋种植体植入区域颌骨解剖的CBCT研究 　陈敏莹等指出，ＣＢCT自带的软件配有种植体动态模拟设计功能，所提供的种植体数据库包括目前主要的种植体系统，亦可根据需要设计种植体的个性化信息，通过种植模拟，可精确地确定骨切开的部位、种植体的方向、测量种植体与周围组织的位置关系、种植体周围的骨密度。 由于ＣBＣT具有上述优点，术前通过CBCT模拟植入微螺钉种植体，并对植入部位的解剖结构及适宜的种植体直径等方面进行评估，可有效地避免损伤重要的解剖结构及预防术后并发症 牙齿转矩关系到牙齿矫正后的美观、稳定与咬合。AndrewS指出，当牙齿转矩角偏离均值超过2度以上时，就会影响理想咬合关系的建立。同时异常的牙齿转矩也将影响正畸治疗过程中的牙齿移动。 实际上正畸治疗的牙齿转矩角度受多种的因素的影响，如托槽自身的转矩值;托槽粘结位置；底板与牙面的合适性;牙冠唇面形态及冠根角等。 CBCT评价上颌前牙与前磨牙形态对转矩的影响 　 许勒位和全口曲面断层片等X线片看不出TMJ细微病变 孟娟红等指出CBCT三维处理后可以多角度观察TMJ的骨质改变，颞下颌关节病变程度诊断，部分正畸及修复患者可能存在的颞下颌关节问题，均可借助CBCT检查了解TMJ的骨质改变情况。 　　睡眠呼吸暂停综合症，在耳鼻喉科或者口腔科临　　　　　　　床科见到。 　　 　　CBCT三维成像可以旋转，多角度观察气道，有　助诊断和更精确评价治疗效果。 　　 　　CBCT数据气道重建，可以分别进行面积、长度、　体积定量测量器官段数据，给临床提供可靠证据。 　　　　　 　进一步改进CBCT图像质量、提高信噪比，操作更加简捷、提高后处理技术水平、改进软件功能应是CBCT未来的发展方向，采用更加准确的算法进行细小结构和病损的三维图像重建将有助于为临床提供更加直观、准确的诊断信息。 　 全身CT相比，软组织分辨率低是CBCT的主要缺陷，金属充填物产生的伪影也是临床应用中不可避免的问题。在临床使用方面，国内CBCT应用尚少，多数临床医师对于CBCT 技术本身了解不多，应大力加强专业培训。 谢谢 * * 锥形束是一种X线容积CT,是继体层CT之后的一种新型CT，它利用锥状X 光束和面阵探测器可以一次扫描获得被检物体全周投影数据，具有扫描速度快、分辨率高、重建图像质量好等优点，是CT 领域中活跃的研究课题之一。 简介 1 19６９年英国工程师Ｈousefield首先设计出计算机横断体层成像装置，被称为计算机体层成像（computed tomography，CT） 2 1974年口腔颌面牙科学博士Ledley设计出全身CT，扩大了检查范围 3 1989年，Kalender提出螺旋CT扫描的理论。 4 2000年，第一台牙科专用的锥形束CT诞生 5 2000年北京大学口腔医学院引进了这一设备－口腔颌面锥形束CT（NewTomDVT9000），2005年，又引进了日本森田公司的3DX。 CBCT发展史 NewTom3G 卧式 超大视野 应用广泛 射线量最低 CBCT组成 屏蔽设施 射线源 机械扫描机构 辐射探测器 计算机 CBCT工作原理 CBCT在根管治疗中的应用 Vandana K, John L, Lucia HS,et al,.In Vivo Comparison of Conventional and ConeBeam CT Synthesized Cephalograms[J]. Angle Orthodontist,2008,78(5):873 -879 Vandana 等研究表明CBCT可直接获得颅面部的空间信息，图片没有放大失真，图像与真实物的比例可达到1：1，也没有两侧或前后位的重叠，图像更清晰，更准确。因其可以清楚显示各层组织的结构，通过医