钩端螺旋体病(钩体病).ppt

钩端螺旋体病（钩体病） Leptospirosis  国际：23群200型国内：18群70型，新型不断发现常见菌群：黄疸出血群、七日热群、波摩那群、犬群、澳洲群、秋季热群等北方（雨水洪水型）：波摩那群南方（稻田型）：黄疸出血群 1．? 传染源：鼠、猪2．? 传播途径：直接接触3．? 人群易感性4．? 流行特征：季节性、地区性、流行性、职业性（1）稻田型（南）：黑线姬鼠→黄疸出血型（2）雨水型（南北）：猪、犬→波摩那群 →单纯型（3）洪水型（南北）：猪→波摩那群→单 纯型为主，少脑炎 稻田型 雨水型 洪水型 主要传染源 黑线姬鼠 猪、犬 猪 主要菌群 黄疸出血 波摩那 波摩那 传播因素 鼠尿污染 暴雨积水 洪水淹没 流行季节 秋季 夏季 夏秋 感染地区 稻田、塘、沼 院落内外 洪水泛滥区 发病情况 较集中 分散 集中 国内地区 南方水稻区 南方与北方 南方与北方 临床类型 单纯型 单纯型 单纯型 少数肺出血型 少数脑膜炎类型 黄疸出血型等  钩体血症→中毒症+内脏病变，恢复期出现眼、NS后发症病损基本特点：毛细血管损伤所致的严重功能紊乱病解突出特点：器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致性轻：中毒症重：内脏组织病变，以肝、胆、心、脑、肾、胃肠道、横纹肌、肾上腺受损重 潜伏期：7-14天 1．? 早期：三症（寒热、身痛、乏力） 三征（眼红、腿痛、淋巴大） 2．? 中期 （1）感染中毒型（流感伤寒型 ） 轻：早期症 重：+CNS,DS症，休克，呼衰，出血 （2）肺出血型：轻，弥漫性 （3）黄疸出血型：分轻、中、重型 （4）肾衰型 （5） 脑膜脑炎型 3．? 恢复期(钩体病后发症） 黄疸出血型病情分度 黄疸及消化道症状 肝功能 出血倾向 肾损害 轻度 轻 TBIL85μmol/L 一般无 一般无 ALT↑ 中度 中度 TBIL85-170μmol/L 凝血功能异常 蛋白尿 ALT↑ RBC,管 型 重度 重 TBIL170μmol/L 可有呕血、咯血 可出现尿 ALT↑ 便血 毒症、 肝性脑病? 钩体病后发症 1．? 后发热 2．? 眼后发症 3．? 反应性脑膜炎 4．? 闭塞性脑动脉炎 实验室检查 1．? 血常规 2．? 尿常规 3．? 特异性检测 （1）?????? 血培养 （2）??????