长时间手术麻醉.ppt

?2 肾上腺素能受体 突触前 ?2A 镇静/催眠/镇痛/交感神经阻滞/空间记忆 ?2B 血管收缩/抗寒战/利尿 ?2C 学习和惊吓反应 剂量依赖性镇静和抗焦虑（脑和蓝斑核） 镇痛 （脊髓和脊髓上部位） 减少血浆儿茶酚胺浓度 中枢性降压和减慢心率 利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH肾小管作用） 抑制涎腺分泌 镇静催眠，可唤醒 抑制应激反应 降低血压，减慢心率 抗寒战 止涎 利尿 作用机制不同 ?2激动剂作用于 脑干 自然非动眼睡眠 唤醒系统功能存在 拟GABA药物作用于下丘脑 非自然睡眠 睡眠剥夺（sleep deprivation，SD） 各种原因引起的睡眠丢失状态，引起多种功能异常 认知功能 情绪 学习记忆 免疫功能等 自然睡眠有助于复元与修整 合作 对医护人员有回应 镇痛剂需要量减少 物理治疗 有助于评估系统功能 呼吸系统 神经系统 隔绝感减轻 维持镇静 同时能够被唤醒 快速给予 1μg/kg 右美托咪定，短暂的高血压，反射性地降低心率 直接激活血管平滑肌内的α2BAR，产生血管收缩 缓慢给药超过10 min，可以减弱这种高血压反应。其后由于中枢性抗交感和增加迷走活性，血压和心率可发生中度下降 类