高风内障视瞻有色视瞻昏渺.pptVIP

2006-02-06 學習思考题 1. 何谓高風内障、視瞻有色 2. 高風内障、視瞻有色類似西医学的哪些疾病 3. 简述高風内障的临床表现 4. 简述高風内障、視瞻有色的的基本治法 左眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变[简称-中浆] 4 心脾两虚症状：眼底表现同上或水肿反复出现  兼心脾两虚证治法：养心益脾，补血行气方药：人参养荣汤加减《和剂局方》当归 白芍 熟地黃 党参 白术 茯苓 甘草肉桂 五味子 远志 陈皮 生姜 大枣 黄芪 水轮 瞳神 在脏属肾，肾主水 故称水轮 功能：主视觉。 屈光导光（瞳孔、晶体、玻璃体、房水) 感光（视网膜） 疾病与肾、膀胱相关 正常眼底 视盘：略呈椭圆形，淡红色 边界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉：动 脉颜色鲜红，静脉颜色暗红 动：静脉管径之 比≈ 2：3. 视网膜：透明，可透见下 方之色素上皮和脉络膜，故 呈均匀橘红色或豹纹状 黄斑部：位于视盘颞侧距 2PD稍偏下处，呈暗红色、 无血管、其中心有一针尖样 反光点，称为中心凹光反射 青少年黄斑周围可见反光晕 2 气滞血郁 症状：眼底表现以视乳头充血，黄斑暗红， 血管迂曲、充盈为主， 兼气滞血郁证 治法：清热疏肝，行气活血 方药：丹栀逍遥散加减 3 肝肾不足 症状：眼底表现以陈旧性病灶为主 兼肝肾不足证 治法：补益肝肾 方药：杞菊地黄丸加减 小 结 视瞻昏渺是指外眼无异常而视力减退，视物模糊 不清的眼病。 其包括现代眼科的多种眼底病，临床表现多样 2 本病为瞳神疾病，但不能拘泥于瞳神属肾，肾无 实证，而一味强调补虚培本治法。实际上本病眼 内变化形形色色，既有虚证，也有实证，临证应 局部症状结合全身情况辨证论治 水 轮 * 高 風 内 障 視 瞻 有 色 視 瞻 昏 渺 高 风 内 障 （原发性视网膜色素变性） 广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英 定義：以夜盲和視野日漸縮窄為主證的眼病 又名：高風雀目內障、高風雀目、高風障症、 陰風障等 《秘傳眼科龍木論》首次將其與小兒的肝虛雀目內障 相區別 在病因病機方面，《原機啟微》認為是憂思恐怒、勞役饑飽，過而不節，脾胃受傷，致陽氣下陷，陰氣獨盛，晝為陽，人之陽雖衰，亦應之而升，故 晝視尚明；夜為陰，人之陽衰不能抗陰，故至夜晚 時則盲無所見。治療主張用鎮陰升陽之劑 清·《雜病源流犀燭》補充其病因：“亦有生成如此，並由父母遺體” 還指出：“不必治，治亦無效” 對病至晚期者，《目經大成》謂“大道行不去， 可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑” 類似於西醫學視網膜色素變性 多見於青少年發病 雙眼患病 病程漫長 日久發展為青盲 [病因病機] 1 稟賦不足，命門火衰 2 肝腎虧損，精血不足 3 脾胃虛弱，清陽不升 西医為家族遺傳性疾病，病因不明 光感細胞與色素上皮，何為原發病區？ [临床表现] 症状：初起夜盲，视 野日渐缩窄，视力逐渐下 降，最终失明 体征：视乳头颜色蜡 黄，视网膜血管狭窄，骨 细胞样色素散布 原發性視網膜色素變性 專項检查：荧光眼底血管造影、眼电生理检查、 视野检查、暗适应检查 环形暗点 管状视野、颞侧视岛 [辨证论治] 一、内治 1、肾阳不足 症状：临床表现 + 肾阳不足证 治法：温补肾阳 方药：右归丸加减。《景岳全书》 2、肝肾阴虚 症状：临床表现 + 肝肾阴虚证 治法：滋养肝肾 方药：明目地黄丸《审视瑶函》加减 熟地黃 生地黃 山萸肉 山葯 泽泻 五味子 牡丹皮 柴胡 当归 茯苓 3、脾气虚弱 症状：临床表现 + 脾气虚弱证 治法：补脾益气 方药：补中益气汤加减 二、其他疗法 1 针灸治疗 2 血管扩张剂及多种维生素 3 手术治疗 4 基因治疗 小 结 1 本病是一种遗传性眼病，病程漫长，发病年龄越早病情越严重。类似于西医的视网膜色素变性 临床表现以早期夜盲和视野日渐缩窄，视力逐渐下 降为主，色素变性三联征是其典型的临床体征 辨证论治分为肾阳不足、肝肾阴虚、脾气虚弱三型 其中肾阳不足是常见证型 視 譫 有 色 [7版] 視 譫 昏 渺 [5版] 广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英 教学要求 了解视瞻有色[视瞻昏渺]病名的含义以及本节 讨论的范围 2 熟悉本病的病因病机、临床表现及辨证论治 定义： 是指外眼无异常，唯視物昏朦不清，中心有灰暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形的内障眼病