围手术期抗菌药物预防的应用.pptVIP

围手术期预防性应用抗菌药物 西安医学院药剂教研室 冯锁民 预防性应用抗菌药物 指在感染尚未发生之前即开始应用，主要因为 患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭， 要有明确的时间性和目标性。 预防手术所致的感染，应强调在手术操作时机 体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平，手术 结束后则应尽快停用预防性抗生素。 长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意 义，而且还有可能诱发更为严重的难治性感染。 不宜常规预防性应用抗菌药物 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。 围手术期预防用药目的 预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染 围手术期预防用药基本原则 清洁手术预防用药情况 清洁-污染手术（II类切口）需预防应用抗菌药物。如上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染。 污染手术（III类切口）需预防用抗菌药物 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放 性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。 而术前已存在细菌性感染的手术（IV类切口)