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孕前咨询及准备 孕前保健 孕前保健是以提高人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健的最佳时机应以准备怀孕前6个月为宜。 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 孕前保健（孕前6个月） 一、孕前健康教育及指导 二、孕前医学检查 三、综合评估与处理 四、医学指导 孕前保健内容 一、孕前健康教育与咨询 对所有接受保健服务的夫妇进行普遍的健康教育，避免不利于妊娠的因素。 （一）健康教育：孕前健康教育主要是为准备怀孕的夫妇，提供以生殖健康为核心的有关安全孕育的生殖健康信息。 方法：多样化，如播放录像、发放宣传资料、讲座等。健康教育材料应能够被群众认可和接受。 内容：至少应该包括：妊娠的准备；妊娠的生理和心理保健；预防出生缺陷和遗传病的信息；建立良好的生活方式、加强孕前饮食营养、避免环境污染和接触职业有害因素；合理用药、孕前接种疫苗以及避免在患病期怀孕和孕产期保健等信息。 （二）孕前咨询 孕前咨询要与询问病史等服务相结合，医生应该主动询问服务对象相关的健康信息，并解答他们提出的问题，针对不同的情况，提供有针对的咨询，同时要进行遗传咨询。医生应为服务对象的隐私进行保密。 方法：面对面、双向交流。 内容：（1）年龄及生活环境、职业：了解是否接触有害物质，特别了解接触职业毒害因素（铅、汞、甲苯、苯、辐射等）、环境污染（生物、物理、化学性污染）等情况。 （2）既往疾病史：包括既往是否患传染病、性传播疾病、重要脏器疾病等可能影响生育后代健康的疾病。 （3）近亲婚配史及遗传病史：本人或家族中（包括父母、祖父母、外祖父母）有无近亲婚配情况；本人及直系和旁系亲属中，有无盲、聋、哑、精神病、先天性智力低下、先天性心脏病、血友病、糖尿病、地中海贫血等遗传基本。了解患者与本人关系，必要时绘制家系谱。 （4）月经史：初潮年龄、月经周期、月经持续时间、末次月经等。 （5）婚育及避孕史：结婚年龄、配偶年龄、有无怀孕、孕产次、分娩结局、流产次数、子女情况；了解以往采用的避孕方法，使用时间，使用情况，特别是服用避孕药的种类、时间。 （6）生活、工作习惯及嗜好：有无宠物接触，运动习惯、心情、情绪、家庭关系、家庭暴力情况，饮食嗜好、服药及烟酒嗜好等。 评估孕前高危因素 1、询问准备妊娠夫妇的健康情况 2、评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应该告知 3、详细了解不良孕产史 4、生活方式、饮食阴阳、职业状况及工作环境、劳动（运动）情况、家庭暴力、人际关系等。 二、孕前医学检查 孕前医学检查是以检查有无影响怀孕及后代健康的情况或疾病为重点，由服务对象知情选择是否检查。孕前医学检查，除询问病史外，包括必要的全身检查、生殖器检查、化验及辅助检查。 （一）一般情况 生命体征、身高、体重、计算体脂指数（BMI）。还要注意视力、辩色力，是否特殊矮小、巨大、过胖、过瘦，全身皮肤颜色、毛发、瘢痕等。观察有无 特殊面容、精神状态和行为有无失常等。各系统器官检查：包括心血管、呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼、五官系统等各系统全面检查。 （二）第二性征检查 1、女性第二性征 除检查乳房、阴毛、腋毛成熟发育的特征外，还应注意音调、骨盆宽大、肩、胸、臀部皮下脂肪丰满等女性体表征象。 2、男性第二性征 除生殖器发育成熟特征外，应注意声音低沉、有胡须、喉结突出、体毛多、肌肉发达、肩膀宽大魁梧、健壮的男性体形。注意体形、毛发分布及有无乳腺女性化等性腺功能不全现象。 （三）生殖器官检查 1、女性生殖器官检查 注意外阴发育、阴毛分布、阴唇和阴帝发育；外阴皮肤、黏膜有无炎症、疱疹、溃疡或疣；阴道分泌物的量、性质、色、味；宫颈变化；子宫大小、双侧附件有无增厚、压痛等。 2、男性生殖器官检查 观察有无生殖器发育异常以及肿块。 （四）辅助检查 1、基本检查项目 包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、肾功能、梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒检测、生殖道分泌物检查。 2、建议检查项目 心电图、胸部X线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查、宫颈癌筛查（1年内未查者）。 3、专项检查项目 包括严重遗传性疾病，如地中海贫血、染色体病等；传染病，如结核等；弓形体、风疹病毒等感染。精神疾病；相关内外科疾病，如高血压病和心脏病等。需明确疾病性质及严重程度。 （五）记录检查结果 综合评估与处理 根据咨询、医学检查结果进行综合评估，评估内容包括社会生活环境、既往病史、婚育史和家族史、经济、营养情况等，