枸橼酸抗凝操作流程.docVIP

PAGE 2 CRRT局部枸橼酸钠抗凝 常规安装配套管路； PBP液接4%枸橼酸钠液（ACD-A)，余管路常规连接； 常规肝素预充管路； 预充结束后，动、静脉端与患者相连，静脉端接三通开关，10%葡萄糖酸钙持续静脉端泵入； 初始参数设置： ?设置CRRT常规参数； ?ACD-A：初始泵速为血液流速（BRF）的2.0-2.5%, 即泵速（ml/min）=（1.2-1.5）×BRF（ml/min）, 如BRF=120ml/min ACD-A泵速=144-180ml/hr; ?钙泵：初始泵速为ACD-A泵速的6.1%，约8.8-11.0ml/hr； 抗凝监测：（同时取滤器后及外周动脉血气） ?静脉标本：滤器后血管路：游离钙0.2-0.4mmol/L ?动脉标本：外周动脉(或外周静脉)：游离钙1.0-1.2mmol/L ?监测间隔时间: 第一天：Q2h共4次，后Q4h共4次 第二天：Q6-8h。 7.外周血（外周动脉或动脉）：HCO3- 若HCO3-增加＞10mmol/L，降低ACD-A泵速25%，2-4小时后复查，若仍不正常，再次降低ACD-A泵速25%； 8.外周血（外周动脉或动脉）：Na+ 135-145mmol/L， 若Na+＞155mmmol/L 或升高＞10mmmol/L, 降低ACD-A泵速25%，2-4小时后复查， 若仍不正常，则下调配液中Na