奇美医院专科护理师的经验分享.pptVIP

2009-12-26 奇美醫院專科護理師經驗分享 台灣要的是什麼？NP ? CNS? 話說從頭~奇美醫院 人力狀況 專科護理師證照 醫療輔助工作職責之差異 奇美醫院永康院區專科護理師執業現況 時間：2009.12.09～2009.12.14 對象：臨床技師103人，高師31人，共134人 回收：96份，有效問卷93份（69%） 工具：汪蘋（2006）發展之「專科護理師執業範圍問卷表」(授權使用)，Likert 5分法(0-4)，共92項： 奇美醫院永康院區專科護理師執業範圍比例（全院） 病人照護 經常執行（M3） 很少執行（ 3M2） 一般醫療服務 經常執行（M3） 一般醫療服務 很少執行（ 3M2） 專科醫療服務 經常執行（M3） 很少執行（ 3M2） 偶而執行（ 2M1） 護理專業發展 很少執行（ 3M2） 偶而執行（ 2M1） 執業範圍比較 臨床技師 高階護理師 團隊合作！ Thanks for your attention! * 方楸淑 高階護理師 財團法人奇美醫院 2009.12.26 定義醫療輔助行為：探討專科護理師之角色 81年 專科助理（PA） 各科部管理 87年專科護理師（NSP） 護理部管理 91年 臨床技師（CT） 96年 高階護理師（APN） 急重症 單位 PA: Physician assistant NSP: Nursing specialist CT: Clinical technician APN: Advanced practice nurse 一般病房 96年 增加內科系ICU臨床技師 日晚 輪值 三班 三班 白班 日晚 輪值 日晚 輪值 白班 ?白班 ?日晚 輪值 班別 病房、 OPD、 OR 病房 BR 病房、 DR、 OR 病房 病房 (ICU4人) ER ICU ICU 工作 地點 6 12 5 32 48 9 2 20 人數 眼科 兒科 婦產科 外科 內科 ER PICU Adult ICU CT(103人) APN(31人) 28 31 APN 75 134 合計 47 103 CT 98 年 度 證照人數 人數 職稱 Medicine Nursing 高階護理師 臨床技師 Interdependent practice 1.病人照護13項 2.一般醫療服務33項 3.專科醫療服務30項 4.護理專業發展16項 0. 從未執行 1. 偶而執行 2. 很少執行 3. 經常執行 4. 總是執行 汪蘋、盧美秀（2006）˙專科護理師執業現況與角色任務期望之探討˙ 榮總護理，23（2），157-170。 (N=93) 4.執行專科及危急病患之照護? 3.提供病患及家屬護理指導與諮詢? 2.住院或轉入病患身體評估、病史詢問及病歷紀錄? 1.監測病患病情、檢驗及檢查結果，發現異常狀況隨時通知醫師? 10.執行個案管理作業，並主動與各單位協調 9.制定及執行出院計劃並視需要予以轉介 8.開立護理處方 7.擬定和執行照護計劃? 6.執行緊急救護處理 5.安排出院病患回診? 汪、盧(2006 ) ?：M3 5.彙整病患各類檢查數據及判讀? 6書寫病程紀錄 4.聯絡及安排檢查? 3.判讀病患檢查驗資料以提供專科醫師參考? 2.每日探視病患，並通知醫師或相關單位適當處理? 1.協同專科醫師及住院醫師巡視病患 11.開立備血單 10.開立會診單 9.書寫處方單(order sheet)，含入院常規、手術前醫囑、同意出院醫囑、臨時和口頭醫囑 8.協同專科醫師擬定治療計劃? 7依醫囑協同護理人員執行照護處理? 16.執行傷口滲液培養? 15.依臨床路徑執行開立檢查驗單? 14.執行傷口換藥 13.開立診斷證明書 12.書寫、入院評估紀錄 20.謄寫給藥處方 19護送病危患者檢查? 18.協助醫師向病患解釋並填妥手術志願書 17.抽取動脈血液並執行氣體分析(ABG) 5.開立專科領域處方 4.依醫師之口述書寫緊急必要之處方，由醫師簽名? 3.協助開立醫囑，事後由醫師簽名 2.執行專科醫師指示之醫療處理活動 1.開立檢驗及專科檢查單 7.拔除中心靜脈導管(CVP) 6.執行置入及更換鼻胃管 9.直接靜脈推進特殊藥物(如：化學治療、強心劑、嗎啡等) ? 8.拔除傷口引流管 4.指導護理人員執行臨床護理業務? 3.提供護理人員專科護理諮詢? 2.參加病程研討，提供病患醫療和護理諮詢 1.巡視專科病患，提供護理照顧專業建議? 14.執行護生臨床教學 13.主持學術討論會 12.制定專業護理作業規範 11.輔導護理人員書