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- 约 54页
- 2019-11-02 发布于湖北
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“重病”与保险“重大疾病”
在日常生活中,我们常说某人得了重病,或病得很重。但在重大疾病保险中,只有符合中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“《规范》”)、在保险条款中列明的疾病才是能得到保险理赔的。
某媒体说,“主动脉瘤这种疾病正是保险合同中所列明的可以理赔的疾病”。事实真的如此吗?
笔者查阅了王先生所投保的《合众附加幸福人生提前给付重大疾病保险条款》。这个条款中的重大疾病定义就是在《规范》中疾病内容的基础上增加了几个疾病种类。在条款所列的重大疾病中,没有“主动脉瘤”,只有“主动脉手术”,由此可见,王先生所患的腹主动脉瘤并不是“保险合同中所列明的可以理赔的疾病”。
;按《规范》关于疾病的定义,“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。即,在重大疾病保险中所保障的“疾病”是由我们日常生活所称的疾病、疾病状态及手术等三类情况组成的。对不同类别的“疾病”,保险公司的赔付条件是不同的。;具体说来,对第一类,即“疾病”,是可以一经确诊就赔付保险金,而不须等治疗后报销。而对第二类“疾病状态”,只要患《规范》所列疾病且达到规定的状态或条件,就能赔付,也不需要等治疗完成。
但是,对第三类,即“手术”,则比较特殊。手术本是一种治疗疾病的办法,本身不是我们通常意义上的疾病。但由于某些手术对人体创伤很大,经济费用也高,所以,为发挥保险的经济补偿与风险保
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