医院感染诊断的标准和病例解析.pdfVIP

医院感染 诊断标准与病例解析 邢延清 淄博市中心医院 感染性疾病科 dxyyq2000@126.com 感染与医院感染的概念 感染性疾病 ：由病毒、细菌、真菌、衣原体、支 原体、立克次氏体、螺旋体、原虫等感染所致的疾病 ， 包括传染病和非传染性疾病。 感染 病原体与人体之间相互作用、相 互斗争的过程。 社区感染 医院感染 在医院外罹患的感染 ，包括具有 住院患者在住院期间发生的感 明确潜伏期而在入院后平均潜伏 染和在医院内感染获得但在出 期内发病的感染。 院后获得的感染。 医院感染定义 美国 住院患者发生的感染 ，而在其入院时尚未发生 1980 疾病控制中心 此感染 ，也未处于此感染的潜伏期 1983 Last J.M 在医疗机构中获得的感染 ，即医源性感染 住院患者在医院内获得的感染 ，包括在住院期 中国 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感 2001 卫生部 染 ，但不包括入院前已开始或已处于潜伏期的 感染 个人在医疗机构接受治疗或服务时获得的任何 美国 感染 ，包括一切与医院或医疗活动相关的感染 ， 2007 医疗机构评审 不局限于医院内感染 ，也包括社区感染 ，不再 委员会 强调医院获得 因感染的病原体或其毒素导致的局部或全身不 美国 2009 良反应 ，且该感染在患者进入医疗机构时不存 CDC/ NHSN 在或不处于感染的潜伏期 医院感染定义 广义 ：指在医学服务中 ，因病原体传播引起的感染 l 感染地点——住院、门诊、急诊、诊所、社区 l 感染对象——病人、陪护、探视、医务人员 狭义 ：住院患者及工作人员在医院内获得的感染 医院感染分类 可预防 性感染 n 外源性感染 （exogenous ） Ø 交叉感染—其他患者、医务工作者、陪护人员 Ø 环境感染—医院设备、医疗环境 难以 n 内源性感染 （endogenous ） 预防性感染 Ø 原位菌群失调 ：可逆 不可逆 二重感染 Ø 移位细菌失调 ：横向转移、纵向转移 Ø 血行易位 1 ．无明确潜伏期的感染 ，入院48小时后发生的感染 n绝大多数非法定传染病的感染 ，如肺炎、尿路感染、败血症 等无明确潜伏期 n入院 ，哪个医院 ？ n对转院病人 ，在外院获得的医院感染 ，也是医院感染 ，需在 调查表中注明为