2019.8护理查房课件.ppt

六、辨证分型 中风证型：中脏腑、中经络 中经络： 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 六、辨证分型 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 1. 左侧肢体活动不利——与痰瘀阻络有关 2. 头昏——与痰瘀阻络有关 3. 言语蹇涩————与痰瘀阻络有关 4. 水电解质紊乱（低钾）——与饮食不调有关 5. 生活自理能力下降——与肢体活动不利有关 6. 营养缺乏——与化疗、缺乏调护知识有关 7. 忧虑——与担心疾病预后有关 七、护理诊断 七、护理诊断 8. 体温过高——与感染有关 9. 便秘——与活动减少，肠腑失司有关 10. 潜在并发症：出血、深静血栓、 八、护理措施 （一） 病情观察： 1.观察患者的神志、瞳孔、血压、心率等生命体征情况 2.观察患侧肢体感觉、肌力、肌张力、关节活动度等变化 3.观察舌苔、脉象变化，为辨证施护提供依据 4.观察皮肤粘膜及二便情况，防止出现压疮等损伤 5.观察言语障碍情况，加强语言锻炼 6.观察患者心理变化，及时给与心理支持，心理干预 7.观察PICC穿刺处有无渗血、渗液、发红、肿胀等异常情况，导管有无移动，是否呕脱出或进入体内 八、护理措施 （二）饮食护理: 1.饮食原则: 饮食宜易消化，富营养，多食新鲜水果、蔬菜，忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。 2.（1）患者证属痰瘀阻络，急性期可食冬瓜、萝卜、山楂、柚子、芹菜、三七粉、桃仁等化痰通络之品。便秘时予芝麻、核桃等。 （2）恢复期宜高蛋白，高维生素，保证营养的摄入，可指导健脾益气养血的食疗方，如当归牛肉汤、白术猪肚汤、泥鳅炖豆腐等。 3.鼓励患者多饮水，每日1500ml饮水，以减轻尿路刺激症 八、护理措施 （三） 生活起居: 1.病室宜整洁安静，定期空气消毒，避免过多探视。 2.指导或协助更衣、洗漱、排便等生活护理，鼓励患者主动参与完成力所能及的日常活动。 3.鼓励患者有效咳痰，多做深呼吸。 4.加强安全保护，落实防跌倒坠床一系列措施。 八、护理措施 （四）用药护理 1.中药汤剂饭后1小时温服，药后注意观察病情的逆顺变化。 2.避免在患侧肢体穿刺输液。 3.应用华法林抗凝药时，严格遵医嘱用药，尽量避免增加和减弱华法林作用的药物（阿司匹林），定期抽血监测国际化标准值（INR），观察有无出血倾向（皮肤、粘膜、头痛、胃痛、二便、痰、呕吐物等）。 八、护理措施 （五）临症施技（已用） （1）左侧肢体活动不利，予穴位按摩、穴位贴敷。 （2）大便秘结，予神阙穴中药封包。 八、护理措施 （六）功能锻炼护理 （1）指导并协助进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等主动与被动运动，注意患肢保暖防寒，以促进患肢功能恢复，防止深静脉血栓。 （2）鼓励言语康复训练，发音要从简到繁，循序渐进， 从容易发音的单字开始，逐步过渡到单词、短语，句子。 八、护理措施 （七）情志护理 （1）经常与患者交谈，掌握患者的心理状态。 （2）要给以精神上的鼓励和安慰，树立信心。 （3）指导家属多陪伴、予以感情上的支持。 姿势 姿势 姿势 中 医 护 理 查 房---溧阳市中医医院七病区 2019.08 一、本次查房目的 1. 运用中医四诊收集资料，熟练进行辨证分析 2. 给患者提供辨证施护（饮食、生活起居、情志、 给药）以及康复功能锻等相关护理内容 3. 检查护理措施落实情况 4. 学习中风及PICC置管患者临床护理知识与技能 提高年轻护士综合能力 二、病例资料 现病史： 患者张**，女，69岁，因“左侧肢体活动不利10 小时”由门诊于2019.08.23收住入院，轮椅推入病房,入院时T:36.8℃,P:64次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg,刻下：神志清，精神一般，左侧肢体乏力，行走不稳、伴头昏，言语欠清，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑。 中医诊断：中风-中经络 痰瘀阻络 西医诊断：脑梗死、低钾血症 胃癌术后、二尖瓣置换术后 二、病例资料 既往史： 2012年行“