化疗导致恶心、呕吐的预防及治疗.ppt

化疗所致恶心呕吐的防治进展;;引起恶心/呕吐的危险因素;呕吐所产生的危害;内容;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;HIGH (高度致吐风险, levels 4-5);25种抗肿瘤药致吐性比较;化疗导致的恶心呕吐的病理生理学;参与呕吐的神经递质;止吐药物的机理和分类;P物质与5-羟色胺在CINV中的关键作用1,2,3;急性恶心/呕吐：用药后数分钟到数小时内出现，一般24小时内缓解,用药后5-6小时最高峰。 迟发性恶心/呕吐：用药24小时后出现。顺铂引起的迟发性呕吐常于给药后48-72小时达最高峰，可持续6-7天。 预期性恶心/呕吐：在前一次化疗中出现恶心/呕吐的病人，在下一次化疗开始前就出现恶心/呕吐。属条件反射，发生率18%-57%，常以恶心为主，年轻人发生率高于老年人。 突破性恶心/呕吐：指在给予预防性止吐治疗后仍出现的且需解救治疗的恶心/呕吐。 难治性恶心/呕吐：预防性或解救性止吐治疗均失败的病人 ;预期性呕吐 Anticipatory;CINV各时间段不同神经递质的参与1;止吐治疗研究的发展史;内容;5-HT3拮抗剂的作用机理;5-HT3受体拮抗剂上市历史 ;第二代5-HT3受体拮抗剂的特点 （Palonosetron 帕洛诺司琼）;经典结合位点;5-HT3 RA的疗效比较;帕洛诺司琼提高中度致吐化疗延迟性呕吐CR 14-19%;帕洛诺司琼+地塞米松提高重度致吐化疗延迟