第三节心电图描记剖析和临床的应用.pptVIP

* 人民卫生出版社 第八章 心电图检查第三节 心电图描记、分析和临床应用 演讲人 * 教学内容 心电图描记 1 心电图分析方法 2 心电图的临床应用 3 * 第三节 心电图描记、分析和临床应用 一、心电图描记 * 一、心电图描记 （一）环境要求 室内保持温暖,一般室温不低于18℃ 。 使用交流电源的心电图机必须有接地线。 心电图机旁不要摆放其它电器用具（不论 通电与否）或交叉穿行的电源线。 检查床的宽度不应过窄，一般不窄于 80cm。 * （二）准备工作 按申请单核对姓名。 向受检者做好解释工作，消除紧张心理。 充分休息，取平卧位进行检查，放松肢体， 在描记心电图时不能移动四肢及躯体，保持 平静呼吸。 一、心电图描记 * （三）皮肤处理 如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过 多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 用导电膏或盐水或酒精涂擦于受检者两手腕 曲侧腕关节上方约3cm处及两内踝上部约7cm 处的皮肤，以消除皮肤阻力，减少伪差。 一、心电图描记 * （四）电极安置 肢体导联 红色端电极接右上肢； 黄色端电极接左上肢； 绿色端电极接左下肢； 黑色端电极接右下肢。 一、心电图描记 * 胸导联 导联末端接电极板处的颜色排列依次为红色、黄色、绿色、褐色、黑色、紫色，一般分别代表V1～V6导联。 一、心电图描记 * （五）描记心电图 1.接通电源。 2.一般选择走纸速度25mm/s，定标电压1mV。 3.导联切换 按照心电图机使用说明进行操作，依次记录肢体导联的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及胸导联的V1-V6导联，共12个导联。 4.在记录纸上立即注明日期、受检者姓名、性别、年龄、病区、床号等，并标明各导联。 一、心电图描记 * 二、心电图分析方法 第三节 心电图描记、分析和临床应用 * 二、心电图分析方法 1.快速浏览 将各导联的心电图大致浏览一遍，确认定标电压、走纸速度等，注意有无伪差 ： （1）交流电干扰 （2）肌肉震颤干扰 （3）基线不稳 （4）导联有无连接错 （5）定标电压是否准确 * 2.判断心律与心率 P波的有无、形态以及与QRS波的相互关系来确定其基本心律是窦性心律或是异位心律 。 测量P-P间期或R-R间期,分别计算出心房率或心室率。 二、心电图分析方法 * 3.判断心电轴是否偏移及钟向转位 观察Ⅰ、Ⅲ导联，判断心电轴有无偏移； 观察胸导联，判断心脏的钟向转位。 二、心电图分析方法 * 4.分析各导联波形的特点 观察测量各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间。注意有无异常。 5.测量PR间期和QT间期。 6.最后结合临床资料，作出心电图结论。 二、心电图分析方法 * 第三节 心电图描记、分析和临床应用 三、心电图的临床应用价值 * 三、心电图的临床应用价值 1.分析与鉴别各种心律失常 。 2.观察冠状动脉血循环状况，判定有无心肌缺血等。特征性的心电图变化及其演变规律是诊断心肌梗死的可靠方法。 3.可提示心脏有无房、室肥大。 4.有助于指导临床用药： 可用来观察某些药物对心肌的影响，以及对心律 失常的治疗效果。 5.协助判断有无电解质紊乱 。 6.用于手术麻醉、心导管检查、心脏复苏以及心律 失常的连续监测。指导临床操作与各种危重病人 的抢救。 * * * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社 * * * * * * * * * * * * * *