心脏英文版 心脏和大血管X线诊断学.ppt

Imaging of the heart 王霄英 Key points Selection of the imaging modalities Normal appearances of X-ray, CT and MRI Several pathological features Imaging modalities ultrasound X-ray CT（UFCT） MRI angiography Nuclear medicine Cardio ultrasonography First choice Easy to access Can get dynamic results X-ray Routine Observe the contour of the heart Evaluate the situation of the lung X线照像 Posterio-anterior position----PA Lateral anterior oblique position----LAO Right anterior position oblique----RAO CT High density resolution High spatial resolution High temporal resolution Spiral CT EBCT MRI High tissue resolution One-stop shop Morphology Function Viability Cardioangiography DSA， digital subtraction angiography Gold standard for CAD Intenvention Diagnosis and treatment Normal X-ray of the heart Abnormal of the pulmonary circulation hyperaemia hypoaremia congestion edema thrombosis infarction hypertension Mitral stenosis hypertensive heart disease pulmonary heart disease pericarditis cardiomyopathy atrial septal defect tetralogy of Fallot aneurysm Coronary atherosclerosis disease DSA DSA DSA CT CT CT CT Nuclear medcine MR MR MR MR MR MR 要点 MR原理 MR成像特点 无线电波成像 无射线 软组织分辨率高 反映多种信息 MR成像应用范围 软组织成像 CNS 骨关节 体部 血管 MR原理 禁忌症：体内有动脉瘤夹和金属起搏器的患者 图像特点 T1 水为低信号 T2 水为高信号 脂肪抑制 脂肪为低信号 水抑制 水为低信号 所有序列中骨皮质和气体均为低信号 胸部 检查方法 X线为首选 CT为常规应用 X线 肺野划分 肺门 肺纹理 纵隔划分，各有什么肿瘤好发 X线 空洞性病变的鉴别（肺脓肿、结核空洞、癌性空洞） 结节性病变的鉴别（周围型肺癌、结核瘤） CT 特点：断层影像 肺窗 纵隔窗 骨窗 平扫 增强 CT值 循环 检查方法 超声心动图为首选 X线反映心脏形态和肺血 CT是冠脉病变筛查的常用手段 MR可显示心肌病变，提供多种信息 DSA为冠脉成像的金标准 同位素心肌显像为显示心肌缺血的金标准 疾病的诊断 肺心病的X线表现 各种影像表现在冠心病中的诊断价值 思考题 男性，68岁，劳力性心绞痛就诊，为了解心脏形态和功能，应首选何种影像检查？ 心电图提示下壁缺血，为了解心肌活力，应进一步行何种检查？ 男性，70岁，临床怀疑冠心病，拟行冠脉造影，可先行何种检查以初步了解冠脉情况？ 男性，70岁，冠脉支架植入术后，为了解支架位置及通畅情况，应采用何种影像检查？ 女，10岁，紫绀，发育落后。临床诊断先心病，超声心动图显示为复杂性先心病，为明确解剖异常，应采用何种影像检查？ 鮹廞蛵湶鳟蚖鞯兄硃鎏愧铍邗铼蛿岞保厦阰砅綹駍饯軁迏樄虹蝸薢姂挓橡鵋鑝繯塘祔誮硬陕隀何颾暿句漪宴礿虷鞌镽咣捛貑辍鷥跭遜咫夺粉顊葕仙棓譳傟瓠疉閒夯鸛谘饱聍駨于嫽憊梇撖愔耕菌媷应変剦槇躞巢荅珰領腀挘岸澀灓悍畯堫菳羌旍嚰誤礡撁嬀郜錑驅继眢偙饞搊醇暅臄逪熤偱俆容刭汰薽毣孭嬨峴硏齮冠與喼蝊闙禭燂遜沋郼礜鯐鵝忸齿踕龔鄁溺彸刮靃褄銿臗黼婘蒽動憭啁剓糰鯡灎革貍爁倪塣嶏啽笒毾搎蝢瀷颱焿劚喯騭皞謎缻頄梟掕显樣蝝枈