心肌炎郑大一附院心内科.ppt

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2019-10-27 发布于福建
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心肌炎郑大一附院心内科.ppt

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* * 心肌炎 Myocarditis 郑大一附院心内科赵洛沙 Introduction 感染或非感染因素导致心肌本身的炎症性病变。临床最常见的是由病毒感染引起的病毒性心肌炎 Etiology Pathogenesis 柯萨奇B族病毒 Coxsackie virus B, CVB 主要病原发病机制病毒直接侵犯心肌和肌内小血管由细胞免疫机制产生的心肌损害 Pathology 实质性病变：心肌细胞变性、肿胀、坏死、融解间质性病变：心肌间质水肿、炎性细胞浸润按病变范围：局灶性、弥漫性 ? ? ? 正常心肌组织切片局灶、间质性心肌炎弥漫性、实质+间质病毒性心肌炎临床表现亚临床型轻症自限型隐匿进展型急性重症型猝死型实验室检查非特异性炎症标志物：血沉、CRP 心肌损伤标志物：CK-MB、cTnT、I 间接病原学依据：外周血病毒抗体直接病原学依据：心肌活检标本心电图改变：过速、早搏、传导阻滞超声心动图改变：形态、心功能放射性核素心肌显像：心肌损伤诊断症状体征辅助检查 ⑴ 心电图改变 ⑵心肌损伤标记物 ⑶心肌病毒学检查 ⑷UCG及心肌核素（任何一种异常）（任何两项异常） *