椎间孔镜在椎间盘突出的应用及短期随访(5).pptVIP

椎间盘脱出病人： 男，34岁。腰痛伴右下肢疼痛1月，加重7天。 查体：L4/5压痛、叩击痛，向右下肢放射，直腿抬高30度（+），姆背伸肌力3级。 肖长鑫 L3/4椎间盘突出 腰痛3年，加重伴双下肢疼痛2月。 腰部无力，不敢久站久行，劳累后加重，休息及卧床后缓解。双下肢疼痛，以右下肢为重。 L3/4 L4/5 椎间盘源性腰腿痛 椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环破裂、突出、椎间盘炎等腰椎复合关节的一系列的病理变化，刺激或损伤神经根末梢及马尾神经的临床症候群。 1934年，Mixter barr英格兰外科学会 ，突出物为椎间盘组织，需手术治疗。 1952年，方先之：腰椎间盘破裂症。 腰腿痛门诊的：15-20% 年龄：30-40岁体力劳动者， 男女 部位：L4/5，L5/S1 典型病例： 男 38岁 腰疼10年，加重伴双下肢酸胀1个月。 10年前腰部疼痛，弯腰活动后加重， 查体：L4/5压痛及叩击痛，向双下肢放射，余（—） 典型病例2： 男，51岁，腰痛20年，加重1月。 多种保守治疗无效。 甘露醇激素治疗无效。 腰椎生理曲度变直，l4/5压痛叩击痛，余（-），VAS：８分。 手术过程 1.3观察指标 2.结果 观察手术时间、疼痛改善情况以及术后疼痛复发情况，疼痛改善采用视觉模拟量表（VAS）评分评估。 所