无创机械通气临床应用PPT.pptVIP

撤 机 逐步减低压力到5~8cmH2O，改鼻导管、 面罩吸氧。 部分病人不需持续治疗。 优 点 1、无创：应用方便、保留口腔 2、避免插管的气流阻力 3、避免插管并发症 4、并发症发生率低 （结膜炎、胃胀、肺炎、分泌物潴留、 面部皮肤坏死） 5、节约费用 缺点（无人工气道） 1、起效慢、耗时长 2、漏气：眼刺激、低PO2 3、胃胀、面部皮肤坏死 4、深部分泌物不能吸引、易误吸 常 见 疾 病 应 用 睡眠呼吸暂停综合症（SAS） CPAP 8~12cmH2O 多导睡眠仪监测下设定工作压力 少数种病人或CPAP耐受差的病人可改用 BiPAP，多有良好效果。 COPD 克服PEEPi占呼吸功的43% 5% PEEPi 稳定期 2.4 1.6cmH2O 急性期6.5 2.5cmH2O PaCO275mmHg可进行治疗 + + + CPAP 以CPAPPEEPi 减低呼吸功，较少吸气功，改善通气V/Q 短时间(15min)无明显作用，2~4小时后逐步改善。 部分病人 ARF缓解后可增加肺泡死腔、加重CO2潴留。 BiPAP EPAP=0 (PSV) 提高吸气动力更有效，