针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学-世界中医药.PDFVIP

·１８６６· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｌｙ．２０１９，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．７ 针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流 动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响 张　慧　刘李文姬 （湖北省鄂东医疗集团黄石市中医医院推拿科，黄石，４３５００２） 摘要　目的：探讨针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效及其机制。方法：选取２０１７年４月至２０１８年 １２月于鄂东医 疗集团黄石市中医医院就诊的椎动脉型颈椎病患者１２０例作为研究对象，通过随机数字表法随机纳入对照组和观察组， 每组６０例。对照组采用颈项部夹脊穴，观察组则在对照组的基础上联合推拿治疗。在治疗结束后分别观察２组患者的 临床疗效，并对２组患者治疗前后的椎动脉基底动脉平均血流速度（ＴＭＦＶ）、收缩期峰值血流速度（ＰＳＶ）、血管搏动指数 （ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）等血流动力学指标，并抽取血液分析２组治疗前后的神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）和内皮素（ＥＴ）值。 结果：治疗后２组患者临床症状和功能积分均明显提高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗后，对 照组治疗有效率为７６６７％，观察组治疗有效率为９１６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前２组患者应用血流动 力学比较，差异统计学意义（Ｐ＞００５）；治疗后２组患者椎动脉基底动脉的ＴＭＦＶ、ＰＳＶ均明显提高，而２组患者椎动脉 基底动脉的ＰＩ、ＲＩ均明显下降，且观察组血流动力学指标均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；治疗后２组的 ＮＳＥ和ＥＴ水平均明显降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：推拿联合针灸治疗可以有效的 改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状，其作用机制与ＮＳＥ和ＥＴ水平的降低，血流动力学的改变有关。 关键词　推拿；针灸；颈椎病；椎动脉型；血流动力学；神经元特异性烯醇酶；内皮素；疗效；机制 ＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｎｄＴｕｉｎａＣｏｍｂｉｎｅｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｏｆＶｅｒｔｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｙＴｙｐｅＢａｓｅｄｏｎＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ，ＮＳＥａｎｄＥＴ ＺｈａｎｇＨｕｉ，ＬｉｕＬｉｗｅｎｊｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｉｎａ，ＥｄｏｎｇＨｅａｌｔｈｃａｒｅＧｒｏｕｐ，ＨｕａｎｇｓｈｉＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ４３５００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｎｄｔｕｉｎａｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙｔｙｐｅｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｔｙｐｅｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１７ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓ ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＪｉａｊｉ（ＥＸＢ２）ｐｏｉｎｔｏｎｎｅｃｋ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｉｎａｏｎ ｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｉｎｄｅｘｅｓｓｕｃｈａｓｔｉｍｅｍｅａｎｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＴＭＦＶ），ｐｅａｋｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＰＳＶ），ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＩ），