第五章 健康保险.ppt

第五章 健康保险;第一节 健康保险概述 一、健康保险的概念 健康保险： 是以人的身体为保险标的，保证被保险人在因疾病(生育) 或意外事故导致费用支出或收入损失时，保险人补偿或给付保 险金的保险。 ;疾病必须的具备条件： 1. 必须是由人体内部的生理和疾病因素造成的 原因：由非本意的、外来的、剧烈的原因造成视为意外伤害。 注意：是否是明显外来的原因是区别疾病和意外伤害的分界线。;2、必须是非先天的原因所造成的 健康保险仅对被保险人的身体由健康状态转入病态承担责 任。 3、必须是由于非长存的原因所造成的。 对人到一定年龄以后出现的衰老现象，不能称为疾病，也 不是健康保险的保障范围。;不同国家对健康保险概念的定义： 以美国为代表的国家：健康保险是包括意外保险、疾病保险、医疗费用保险、失能收入保险以及意外伤害残疾保险等多个险种的统称，涵盖范围相当广泛。 一些高福利的发达国家：明文规定健康保险的保险人是政府或健康保险合作社，私人保险人很少经营。 ; 我国：早期的健康保险：医疗保险。 2000年保监会下发的《关于印发（人身保险产品定名暂行办 法)的通知》：健康保险按保险责任，分为疾病保险、医疗保 险、收入保障保险。 2007年《健康保险管理办法》：健康保险是指保险公司通过 疾病保险、医疗保险、