鲑鱼降钙素鼻喷剂(课件).ppt

* * 骨质疏松性骨折已成为全球严重的疾病负担 1.全世界每3秒发生1次骨质疏松骨折 2.1/3女性和1/5男性会在50岁后遭遇一次骨折 3.50%的人在遭受1次骨质疏松骨折后会遭受第2次骨折 4.骨质疏松症患者已达8600万人，占总人口6.6% ?50岁妇女发病率高达50％ ?70岁男性发病率超过20% * * 我们首先要从患者的角度出发，来考虑药物的使用。 OP患者普遍是老年人 首先，药物要具备有效性；其次，要具备安全性，老年人肌体功能较年轻人差，多伴有胃肠道、关节及心脑血管疾病等，需要同时服用多种药物； 最后，要卡率药物使用的便利性，老年病人的行动不便。所以在选择药物的时候需要考虑这些情况。 * * 我们已经知道了骨质疏松症给个人带来的危害和痛苦，那么防治工作就显得尤为重要；疾控中心的最新调查数据显示：40-69岁的人群中，骨质疏松的高危人群占到了40%。疾控中心的专家告诉记者，曾对3个市6个社区5000多名骨质疏松高危人群进行了筛查，社区居民对骨质疏松的防治知识比较欠缺。 　　很多人觉得骨质疏松症是人体自然退化的表现，不需要重视，也不用预防。“其实这是一种误解。”骨质疏松在早期对人体的影响不大，也很难察觉出来，但这个被称作“沉默的杀手”的疾病在后期会有非常严重的危害，包括高发病率、高病残率、高死亡率等。根据国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒就会发生一起骨质疏松性骨折，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。 随着中国老龄化社会的推进，骨质疏松已经成为中国重要的公共卫生问题之一。调查显示，我国至少有6944万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。 　　同时，令人堪忧的是骨质疏松并未被大众所重视。目前多数骨质疏松症的老年人在前期没有明显症状，一旦发现为时已晚，病情已发展到严重程度，而且目前尚无安全有效的根治方法，只能通过对症用药来控制病情恶化。因此，加强宣传，普及专业知识，多管齐下预防骨质疏松症显得尤为必要。多“管”齐下表现在：合理膳食；合理运动；保持健康体重；合理应用药物及物理措施；定期体检；保持良好心态等五方面。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。 降钙素是人体本身就有的，由甲状腺C细胞分泌,是一种小分子多肽，通过与靶细胞上的特异性受体结合起作用。降钙素的生理活性为 鲑鱼鳗鱼人，鲑鱼降钙素的生理活性大约是人的40-50倍，和人类一样是S-S化学键，更易于被人体吸收在体内起作用。 * * 我们可以在电镜下看到降钙素对破骨细胞的抑制作用。在给予降钙素前，破骨细胞肥大饱满，有很多突触，膜内线粒体数量多，细胞充满活力。给予降钙素15分钟后，可见破骨细胞明显皱缩，突触消失，胞膜形成毛刺状，线粒体消失，细胞失去破骨活性。 * * 医学表明，降钙素能够快速直接的作用于中枢神经受体，与下丘脑网状结构的降钙素受体特异性结合，提高痛域；与吗啡受体β内啡肽特异性结合，达到镇静，增强止痛剂效果的作用；并且调节中枢和外周神经细胞内的钙离子浓度，影响疼痛控制系统；抑制前列腺素的合成，产生抗炎和外周镇痛作用。 而且降钙素能够长期、间接地逆转骨丢失，增加骨小梁的数量、提升骨小梁的强度，达到标本兼治的作用，鲑鱼降钙素已经被中华医学会认定为治疗骨质疏松性骨痛的一线用药。 * * * * * 文献支持。分中外研究实例介绍。首外，他们分别对预防新发骨折，改善骨质量，改善骨痛等方面给予证实。 循证医学的有效支持2000年广为知晓的实验。这个实验招募了1255例，SCT喷鼻 元素钙1000mg,VitD 400IU/日 这个实验招募了1255例，SCT喷鼻 元素钙1000mg,VitD 400IU/日 分别给予鲑鱼降钙素喷鼻剂100IU/天、200IU/天、400IU/天。并给予元素钙1000mg/天和Vit D400IU/天 对照组： 给予安慰剂喷鼻，同样给予钙剂和Vit D 结论：其得到的第一个结论我们可以从图中看到，黄色柱体为使用安慰剂的患者发生新的椎体骨折的的百分比，为29.6%，相应的使用鲑鱼降钙素的患者的此百分比只有19.3%。使用鲑鱼降钙素，使既往椎体骨折患者新发骨折的危险性下降了。 * 结论：从骨密度来看，使用了鲑鱼降钙素的患者的骨密度提高了2%，并能在用药一年之后就快速达到一定的水平。而使用安慰剂的患者骨密度上升的程度较低，只有1%左右。 * QUEST研究，1材料，2实验符合科学实验的双盲随机性。MRI（桡骨，髋骨）检测骨指标，操作断层符合要求。QUEST研究作为迄今为