抑郁障碍患者的问诊及沟通技巧.pptVIP

八、症状的询问（2） 对疾病的态度、信心 对前途的的担忧 兴趣的下降、快感的消失 自责 生活没意思、自杀的想法和企图 九、对诊断的沟通（1） 对疾病态度的探讨：以前的诊断？“您怎么看自己的病？”、“身体的？情绪的？” 探讨心－身体的关系 对情绪状态的判断：“你怎么看您目前的情绪状态？”、“您听说过抑郁症吗？” * * 行为的背后有思想，技巧的背后有理念。 * 要有好的共情就要了解病人的参照系，以上是病人心理压力和情感负担的主要因素。 * 情绪的外部表现。 * 治疗者将自己对病人情感的感受及时反馈给病人。 治疗者不仅要感受到病人能感知的情感，还要感受到病人没有意识到的情感，并与病人一起探讨而促进病人的自我了解。 * 以一种积极的阳光的视角和病人进行互动，有利于关系的建立、提供依从性及改善病人的情绪。 * 提问要给病人回答的空间、小心被审问的感觉及对抑郁的耻感，巧妙地逐步涉及到病人的情感和自杀问题。 * 对抑郁症状的询问顺序要注意病人的感受、不宜教条照搬诊断标准，先躯体后精神、先焦虑后抑郁。 * 先了解病人对抑郁症诊断接受程度的基线，然后再有的放失地考虑传达诊断的策略，有时还不得不对诊断作必要的变通（心身疾病、情绪病、疲劳综合症、神经衰弱等）。 * 既要考虑到医生诊断的权威性又要考虑病人接受诊断时的耻感，并强调对情绪关注的重要性。 * 先了解病人对治疗依从性的基础及其顾虑和观念的误区