诊断学： 腹部 触诊.pptVIP

* * * * * * * * * * 腹壁柔软、肌卫增强 * * * * * * * * * * * * * 正常时仰卧、侧卧均触不到脾。 * * * * * * * * * * * * * 胆囊触诊 正常不能触及 肿大时可在右肋下、腹直肌外缘处触及 急性胆囊炎:囊性、压痛 壶腹周围癌:囊性、无压痛 胆囊结石和胆囊癌:实性感 胆囊触痛的检查方法 ⑴ 胆囊触痛：医生左手掌 平放在病人右肋缘下，拇指 勾压胆囊点，病人深吸气， 在吸气过程中发炎的胆囊下 移时碰到用力按压的拇指即 引起疼痛 ⑵ Murphy征：如因剧烈 疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性 ⑶ 临床意义：见于急性胆囊炎 腹部触诊内容 胆囊触诊 Courvoisier征（库瓦济埃征） （无痛性胆囊增大征）： 胰头癌压迫胆总管致胆道阻塞、黄疸渐进性加深、胆囊显著肿大但无压痛，称为Courvoisier征阳性。表现渐进性阻塞性黄疸+无痛性大胆囊 见于胰头癌、壶腹癌，压迫胆总管导致胆道阻塞 腹部触诊内容 肾脏触诊 检查方法：双手触诊法 病人：仰卧或立位，屈腿、深呼吸 医生：⑴左手掌托住右（左）腰向上推 ⑵右手掌平放在右（左）上腹部 ⑶于病人吸气时双手夹触肾 临床意义 正常人：不能触及，有时