老年人生活质量调查问卷.docVIP

精品文档 PAGE . 60岁以上人口生活质量调查问卷 老年人是社会的宝贵财富，关心、关爱老年人，了解老龄人口的生活质量状况，能够促进社会健全养老保障和服务体系、切实提高老年人的生活质量。基于上述目的，请在调查时点年满60周岁的老年人如实填写以下信息，此调查不会用做商业用途，个人信息不会被泄露。 性别： 出生年月： 户口性质：□城镇 □农村 所在地区： 市 填表时间： 年 月 日 问卷内容： 1、您维持生活的最主要收入（在各项收入中所占比重最大）来源是（ ）。 A. 劳动收入 B. 离退休金养老金 C. 最低生活保障金 D. 财产性收入 E. 家庭其他成员供养 H.商业保险 2、请问您今年的月均工资（退休金）收入能达到多少（ ）。 A. 无 B.1000元以内 C.1001～1500元 D.1501～2000元 E.2001～3000元 F.3001元以上 3、您今年的月均总收入（包括子女供养、政府补贴、财产收入、养老金收入等）能达到多少（ ）。 A.500元以下 B.501 ～1000元 C. 1001～1500元