胰腺实性假乳头状瘤影像学表现-李永.pdf

胰腺实性假乳头状瘤 影像学表现及鉴别诊断 淮北矿工总医院影像科 李永 概述： 胰腺实性假乳头状瘤 （solid pseudopapillary tumor of the pancreas，SPTP）为一种主要发生 于女性的、由单行性细胞构成的实质性和 假乳头结构所组成的肿瘤。 约85%为良性，15%为低度恶性。 肿瘤起源没有明确定论。 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 2 本病由Frantz在1959年首次报道； 本病占胰腺肿瘤的1-2%； 1996年WHO正式将其命名为实性-假乳 头状瘤。 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 3 本病可发生于胰腺各部，但好发于胰 腺头部及尾部，有报道称占至83.77%； 本病主要发生于年轻女性，20-40岁之 间多见，偶见于男性及老年女性。 33家单位统计.ppt 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 4 大体病理： 肿瘤常为圆形或类圆形囊实性肿物， 一般较大，有完整或不完整纤维包膜， 质地一般较软，大体切面呈褐色或红 色，多由不同比例的囊性区及实性区 构成，可见新鲜及陈旧出血，部分病 灶可有钙化（30%）。 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 5 病理：肿瘤实性结构由细胞丰富的实 性瘤巢构成，其间有丰富小血窦，部 分肿瘤细胞围绕其周围的小血管形成 所谓的假乳头状排列。  镜下所见实性区肿瘤细胞呈巢状、片 状或散在分布，假乳头区瘤细胞围绕 血管周围生长，以纤细的纤维血管为 轴心形成假乳头，假乳头结构呈网状， 之间形成血窦。 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 6 组织学特征： 1.实性区域合并有假乳头状、出血和囊 性结构； 2.肿瘤组织有脆弱的血管，形成假玫 瑰状或伴有透明样或粘液样基质； 3.肿瘤细胞本身不像胰腺内的任何细 胞，显示为嗜伊红细胞或泡沫细胞（常含 有PSA阳性小球）和含有间叶细胞、内分泌 细胞和细胞角蛋白的混杂免疫表型。 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 7 免疫组化： 免疫组化研究发现SPTP在胰腺内分 泌、外分泌和局灶性上皮均有表达， 提示SPTP可能起源于胰腺胚胎多能干 细胞。 大部分病例ACCT、ACT、NSE、VIM 阳性， Pr、Syn部分阳性，CEA、AFP 一般阴性。 2011-9-4 淮北矿工总医院影像科 8 临床特点： 当病灶较小时多无明显临床症状，多 因无症状体检时发现；当肿瘤较大时，可 引起压迫症状如胃肠道不适、腹胀、腹痛 等症状，有时可捫及肿块，一般不伴有黄 疸。当肿瘤突然出血时，临床有突然腹痛 的表现。 血清癌胚抗原（CEA）和肿瘤相关抗原 （CA199，CA125）为阴性。