《舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察》-毕业设计（论文）.docVIP

l 舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察 [摘要] 目的 探讨舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察。 方法 选择2009年5月～2012年5月在我院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者64例为研究对象，随机分为研究组和对照组各32例。研究组在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗，对照组仅给予常规治疗。比较两组的临床疗效。 结果 两组治疗后各项肺功能指标及临床症状评分均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均给予扩张支气管、化痰等对症支持治疗，研究组在此治疗基础上加用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，葛兰素史克，50 μg×60吸/盒）治疗，50 μg/次，2次/d。疗程3个月。 1.3 观察指标 治疗前后检测患者fev、fev1/fvc%、fev1%，比较两组治疗前后的变化情况。 1.4 疗效评价[3] 根据患者的症状和体征情况进行评分：无咳嗽、气促和湿啰音为0分；轻微咳嗽，每天少于10次，活动后气促，无湿啰音为1分；咳嗽每天10～20次，劳动后气促，深吸气可闻及湿啰音为2分；咳嗽大于20次/d，休息时即可出现气促，可闻及湿啰音为3分。比较两组治疗前后临床症状评分。 1.5 统计学方法 采用spss16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。当p 0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后肺功能指标情况 两组治疗后各项肺功能指标均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义（p 0.05或p 0.01）。治疗后两组间比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（p 0.05）。见表1。 2.2 治疗前后临床症状评分 两组治疗后临床症状评分均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义（p 0.01）。治疗后两组间比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（p 0.01）。见表2。 表2 治疗前后临床症状评分（x±s） 3 讨论 临床上肺气肿和慢性阻塞性支气管炎的临床症状、体征很难截然分开，因此，临床上将其统称为慢性阻塞性肺疾病（copd），简称慢阻肺。由于大气污染、吸烟人数的增加，copd的发病率有逐渐增加的趋势。copd的发病机制还不十分明了，一般认为与感染、吸烟、大气污染、职业粉尘、有害气体的吸入、过敏等导致肺部炎症反应、氧化应激、蛋白酶—抗蛋白酶失衡等有关。慢性阻塞性肺疾病的患者血清炎症反应的指标如白介素—6、crp等显著升高，说明慢阻肺与全身炎症反应也有一定的关系[4]。慢阻肺急性发作经过治疗后，可进入稳定期，患者临床症状、体征可消失或减轻，但此时患者的肺功能仍在继续恶化。因此，对稳定期copd的治疗对延缓疾病的发作有重要作用。 对慢阻肺的治疗主要是改善患者的呼吸功能，提高其工作、生活能力。主要方法有应用扩张支气管的药物，对患者进行呼吸功能锻炼、氧疗，制定康复计划。扩张支气管的药物蛀牙有抗胆碱药、茶碱类、β2受体激动剂。舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松。沙美特罗是新型选择性长效β2受体激动剂，可以长效扩张支气管炎达12 h，并且具有抑制人肺部肥大细胞介质（如组胺、白三烯和前列腺素d2）的释放，是强有力的长效抑制剂，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性，能增加fev1，且起效迅速。丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药物，在肺部有显著抗炎作用。对只使用支气管扩张剂或用其他预防疗法的患者，丙酸氟替卡松可减轻症状和阻止病情恶化，还具有增加气道平滑肌β2受体数量的作用，对沙美特罗具有协同作用。舒利迭因同时含有两种药物，提高了治疗的效果，且使用方便，对于需要长期坚持治疗的慢阻肺患者，提高了其治疗的依从性。林国娟等[5]采用舒利迭吸入治疗缓解期的copd，结果显示舒利迭能够显著改善缓解期ⅲ～ⅳ期慢阻肺患者的肺功能，且使用安全，可以作为长期治疗药物。 本文选择慢阻肺患者64例为研究对象，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗。结果显示，两组治疗后肺功能指标及临床症状评分均有显著好转，经统计学比较，研究组治疗后肺功能指标及临床症状评分均优于对照组，差异有统计学意义（p 0.05）。 综上所述，舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的肺功能，缓解临床症状和体征，并且使用方法，可以增加患者的依从性[6—8]。 [参考文献] [1] 邹小芳，王慧馨，刘青. 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的研究进展[j]. 广东医学，2012，33（5）：705—708. [2] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病（copd）的诊治指南（2007年修订版）[j]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30：7—16 [3] 盛美玲，王红岗. 舒利迭治疗慢性阻