新生儿颅脑超声诊断2 69 25.pptVIP

脑实质出血 硬脑膜、蛛网膜下腔出血（积液） 总之，新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术，与CT、MRI等成像技术构成互补关系。超声检查以其无创、便捷、可床边检查优势，仍不失为首选的检查方法。在新生儿临床工作中常规开展这项技术，可使人们对新生儿颅脑疾病认识不断加深，对改善围产期脑损伤小儿的预后，起到了极大的促进作用。 新生儿颅脑超声诊断 新生儿颅脑检查的历史 我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。 北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑超声继续教育学习班。 在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天内新生儿的常规检查。 新生儿颅脑的解剖结构 1.颅骨 2.脑膜 3. 脑 4.脑室系统 5.脑血管 颅骨 脑膜 脑 脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓6个部分，通常把中脑、脑桥和延髓合称脑干。 脑 脑 脑室系统 脑室系统 脑脊液循环 脑血管 检查方法 探头选择：一般选择高频凸阵小型探头， 频率5Mhz以上 。 检查部位：前囟（首选），后囟、侧囟（不常用）。 检查准备：患儿安静状态即可，取仰卧头正位，检查者在小儿右侧或头顶侧，检查前手及探头注意清洁消毒，避免皮肤交叉感染。先检查弱小的早产儿，再检查足月儿。 适应症 可能发生颅内脑结构改变的新生儿、小婴儿的筛查（如早产儿、足月新生儿小婴儿、低体重儿、多胎儿、巨大儿等） 。 有异常分娩史及相应病史的新生儿（如缺氧、窒息、宫内感染等）。 母亲孕期有合并症的新生儿。 检查时间 颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月后、3月后。 缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。 脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤，1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。 新生儿颅脑的超声解剖 冠状切 1---额叶层面 2---侧脑室前角层面 3---第三脑室层面 4---侧脑室中央及后角层面 5---枕叶层面 新生儿颅脑的超声解剖 矢状切 6---正中矢状切层面 7---侧脑室前角层面 8---侧脑室中央部及后角层面 9---岛叶层面 10---颞叶层面 大脑前、中动脉 常见疾病 1.颅内出血 2.缺氧缺血性脑病 3.脑室周围白质软化 4.脑积水 脑积水