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泌尿系统疾病总论 中国医科大学第一临床学院肾内科 马健飞 泌尿系统的构成 肾脏（kidney) 输尿管（ureter） 膀胱 尿道 血管 神经 肾脏的生理功能 生成尿液 排泄代谢产物 调节水电解质和酸碱平衡 产生内分泌激素 维持机体内环境的稳定 与临床密切相关的几个概念: 肾单位(nephron) 肾小球(glomeruli) 肾小球滤过膜(GBM) 肾小球滤过率(GFR) 系膜组织(mesangium) 肾小球旁器(JGA) 肾小管(renal tubule) 肾间质(interstitial ) 肾脏的血供特点 肾脏的内分泌功能 肾素 (Renin)－血管紧张素（ATⅡ) 前列腺素族(Prostaglandins,PGs) 血管舒缓素－激肽系统(Kallikrein-Kinin) 红细胞生成素(Erythropoietin,EPO) 1α－羟化酶(1-Hydroxlase) -认识血管紧张素II的危害 血管紧张素II诱导肾损伤的机制 肾组织局部RAS始终处于兴奋状态。 AngⅡ选择性收缩出球小动脉，使肾小球跨Cap 压力增加，导致肾小球高滤过（压力依赖）。 AngⅡ通过促进P27kipl表达直接促使血管平滑肌 增生；并通过钙调蛋白直接参与免疫反应。 AngⅡ作为促生长因子,使 TGF-β、 PDGF、PAI-1、ECM等表达增加，促进肾纤维化。